什么是新生儿ABO溶血病？

新生儿ABO溶血病是一种由母婴ABO血型不合引起的同族免疫性溶血性贫血。其核心机制是母体中的ABO血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的抗原发生免疫反应，导致红细胞破坏和溶血。

这种疾病是新生儿高胆红素血症的主要原因之一，发病早且进展迅速，严重情况下可能引发核黄疸，甚至危及生命。

病因与发病机制

• 母婴血型不合：最常见于母亲为O型血，而胎儿为A型或B型血。
• 抗体作用：母体中的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，导致免疫反应。
• 溶血过程：红细胞被破坏后释放胆红素，导致血液中胆红素水平升高，进而引发黄疸。

常见类型

根据致病抗体的不同，新生儿溶血病可分为以下两种主要类型：

• ABO溶血病：由ABO血型抗体引起，是我国新生儿溶血症的主要类型。
• Rh溶血病：由Rh血型抗体引起，常见于母亲为Rh阴性血型，而胎儿为Rh阳性血型的情况。

临床表现

• 黄疸：新生儿皮肤和巩膜出现明显的黄染，通常在出生后24小时内出现。
• 贫血：由于红细胞被大量破坏，可能出现贫血症状。
• 核黄疸：严重情况下，高胆红素水平可能导致胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力异常等。

诊断与治疗

诊断

• 实验室检查：包括母婴血型检测、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）和血清胆红素水平测定。
• 病史分析：关注母亲的产科病史，尤其是既往妊娠或分娩中是否出现过溶血病。

治疗

• 光疗：通过蓝光照射促进胆红素代谢，降低血清胆红素水平。
• 换血治疗：适用于严重病例，可迅速降低胆红素水平并纠正贫血。
• 药物治疗：使用免疫球蛋白或其他药物抑制抗体作用。

预防措施

• 孕期监测：定期进行血型和抗体筛查，评估母婴血型是否存在不合风险。
• 早期干预：对于高风险孕妇，可采取适当的免疫干预措施，如注射抗D免疫球蛋白。

结论

新生儿ABO溶血病是一种常见且需要高度重视的疾病，通过早期诊断和及时治疗，可以有效降低并发症风险，改善患儿预后。

参考来源

• 中国国家卫生健康委员会官方网站：http://www.nhc.gov.cn/
• 中华医学会儿科学分会相关指南：https://www.cma.org.cn/