尿道炎：一种常见的泌尿系统疾病

尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为尿道黏膜的炎症，女性发病率较高。根据病程和病因，尿道炎可分为急性和慢性、非特异性尿道炎以及淋菌性尿道炎。由于非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎的临床表现相似，因此需要通过病史和细菌学检查进行鉴别诊断。尿道炎通常是由于致病菌逆行侵入尿道引起的。

发病原因

尿道炎的发生可能由以下因素引起：

• 尿道损伤：尿道器械检查引起的黏膜擦伤可能破坏尿道的防御功能，从而导致细菌感染。
• 尿道内异物：外界放入的异物或尿道内结石等，如停留时间较长，可引发尿道感染。
• 尿道梗阻：如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道肿瘤或女性处女膜伞等，可能导致排尿不畅，尿液滞留在尿道内，从而继发感染。
• 邻近器官炎症：如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等，炎症可能蔓延至尿道，成为慢性后尿道炎的顽固病灶。
• 不洁性生活：不洁的性生活习惯容易引发尿道感染。

发病机制

尿道炎的感染途径主要包括上行性感染和下行性感染。根据致病菌的不同，可分为以下几种类型：

• 非特异性尿道炎：致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最为常见。
• 特异性尿道炎（淋病性尿道炎）：致病菌为淋病奈瑟菌。
• 非淋病性尿道炎：致病菌包括沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。

病理表现

尿道炎的病理表现因病程不同而有所差异：

• 急性尿道炎：尿道外口出现红肿，边缘外翻，黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物覆盖，有时伴有浅表溃疡。显微镜下可见黏膜水肿，白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被脓细胞填塞。
• 慢性尿道炎：病变多见于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时可蔓延至整个尿道。尿道黏膜表面粗糙，呈暗红色颗粒状，可能伴有疤痕收缩，导致尿道外口变小。显微镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞的浸润，纤维组织母细胞增多。

总结

尿道炎是一种常见但复杂的泌尿系统疾病，其发病原因多样，病理表现因病程不同而异。了解其发病机制和病理特点，有助于早期诊断和有效治疗。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）