淋巴瘤应该做哪些检查
淋巴瘤相关检查与诊断方法
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的恶性肿瘤，其诊断和分期需要综合多种检查方法。以下是常用的检查手段及其临床意义。
1. 血象检查
血象检查是淋巴瘤诊断的重要初步手段：
- 早期通常无明显异常。
- 贫血：多见于晚期患者或合并溶血性贫血的病例。
- 白细胞计数：除非骨髓受累，一般保持正常。
- 嗜酸性粒细胞增多：尤以霍奇金淋巴瘤（HD）患者常见。
2. 骨髓检查
骨髓检查可用于判断骨髓是否受淋巴瘤侵犯：
- 在骨髓未受侵犯的情况下，骨髓象通常无异常。
- 霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片中，如果发现Reed-Sternberg细胞，则具有诊断价值。
3. 生化检查
生化指标的变化可以反映病情的活动状态：
- 血沉加快：提示疾病处于活动期。
- 血清铜和铁蛋白：在病情进展时升高，缓解期下降。
- 血清锌：与铜和铁蛋白呈相反趋势。
- 碱性磷酸酶升高：可能提示肝脏或骨骼受累。
- 5-核苷酸酶升高：常见于肝受累患者。
- 高钙血症：提示可能存在骨侵犯。
4. 免疫学检查
免疫学异常是霍奇金淋巴瘤的特征之一：
- 对结核菌素和其他刺激原的反应性降低。
- 体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病进展密切相关。
5. 活体组织检查
活检是确诊淋巴瘤不可或缺的检查方法：
- 通常选择下颈部或腋部的淋巴结进行活检。
- 通过病理学检查明确诊断。
6. 纵隔镜检查
纵隔镜检查是一种安全且相对简便的活检方法：
- 通过胸膜外途径进入纵隔，获取组织样本。
- 适用于纵隔淋巴结病变的评估。
7. 影像学检查
影像学技术在淋巴瘤的诊断和分期中具有重要作用：
- CT扫描：可发现胸腔内、腹膜后及肠系膜淋巴结病变。
- 核磁共振（MRI）：用于评估软组织和中枢神经系统的受累情况。
- 超声检查：适用于肝脾等实质性器官的病变评估。
8. 剖腹检查
剖腹检查有助于明确腹腔内脏器及淋巴结的受累情况：
- 用于判断脾、肝及腹腔淋巴结是否受累。
- 为放射治疗的照射野确定提供依据。
- 若同时进行脾切除，可避免脾区放疗对邻近组织的损伤。
结论
通过综合运用血象、生化、免疫学、影像学及病理学检查，可以全面评估淋巴瘤的病情，为制定治疗方案提供科学依据。
参考来源
* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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