低钠血症的检查与诊断：全面解析

低钠血症是一种常见的电解质紊乱，其诊断和检查是确定病情的关键步骤。以下内容将详细介绍低钠血症的检查与诊断方法，包括临床表现、体检和实验室检查等方面。

1. 病史采集

在诊断低钠血症时，病史采集是重要的第一步。医生需要了解患者的以下信息：

• 饮水习惯及钠摄入与排出的情况，例如是否存在过量饮水、补盐不足。
• 是否有呕吐、腹泻、肠病引流等导致钠流失的情况。
• 是否有心脏、肝脏、肾脏疾病或糖尿病等慢性病史。
• 是否曾患肺癌、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等疾病。
• 是否使用过利尿剂或经历过压力刺激。

2. 体格检查

体格检查是进一步评估低钠血症的重要环节。以下是需要注意的检查要点：

• 观察患者是否有疲劳、厌食、恶心、嗜睡、体重减轻等轻微症状。
• 检查是否存在严重症状，如喷射性呕吐、惊厥或昏迷。
• 评估皮肤弹性、水肿或脱水迹象。
• 注意心率、颈静脉充盈度及血压变化，判断是否存在循环功能障碍。

3. 实验室检查

实验室检查是确诊低钠血症的核心依据，具体包括以下内容：

• 血清钠浓度：低钠血症定义为血清钠浓度低于135 mmol/L，建议多次测量以排除实验误差。
• 血清钾和氯化物：检测这些指标以评估电解质平衡状况。
• 血糖、血浆蛋白、肌酐和尿素氮：用于评估代谢及肾功能。
• 血红蛋白和血细胞比容：帮助判断血液稀释和血容量变化。
• 血浆渗透压：低钠血症通常伴随低渗状态，血浆渗透压通常低于275 mmol/L。

4. 影像学检查

根据患者的具体情况，医生可能会选择进行以下影像学检查：

• 心电图：用于评估心脏功能是否受损。
• B超：检查是否存在肝脏或肾脏疾病。
• 脑CT：排查脑外伤、脑肿瘤或脑部炎症等可能引发低钠血症的原因。

结论

通过病史采集、体格检查、实验室检查和必要的影像学检查，医生可以全面评估患者的低钠血症状况，从而制定针对性的治疗方案。

参考来源：Mayo Clinic - Hyponatremia