rh血型输血原则

Rh血型输血的注意事项及相关指导

Rh血型系统是人类红细胞血型系统之一，主要由Rh抗原（如D抗原）决定。Rh阳性表示红细胞表面存在D抗原，而Rh阴性则表示缺乏D抗原。由于Rh抗原的免疫原性较强，因此在输血过程中，Rh血型的匹配至关重要，以避免免疫反应和溶血性并发症。

在紧急情况下，如果Rh阴性患者没有相同Rh阴性血液可用，可以临时输注与其ABO血型相同的Rh阳性血液。这种情况下，虽然可能导致患者对RhD抗原产生致敏反应，但立即发生溶血性反应的风险较低。

当Rh阴性患者无法获得相同血型的血液时，O型Rh阴性的红细胞是一个安全的选择，因为O型Rh阴性血液不含A、B抗原或D抗原，适用于大多数患者。

Rh阴性血浆在输注时，只需确保与受血者的红细胞进行交叉配合试验相合，即可安全输注给Rh阳性患者。

由于Rh抗原不存在于血小板表面，因此输注血小板时，可以使用含红细胞量低于0.4毫升的制品输注给Rh阴性患者，以减少免疫反应的风险。

对于Rh阴性母亲所生的Rh阳性新生儿，如果因黄疸需要进行换血，可以使用Rh阳性的红细胞替代。这是因为新生儿体内的抗D抗体大部分会在换血过程中被移除，从而不会造成进一步的影响。

每位患者在输血前都会进行抗体筛检试验。如果患者体内检测到抗D抗体（约三十万分之一的概率），建议优先输注Rh阴性血液。但在紧急情况下，仍可使用Rh阳性血液。

Rh血型输血的安全性依赖于血型匹配、抗体筛检以及合理的紧急处理策略，严格遵守相关规范可有效降低输血相关风险。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。