肝功能检查指标解析与临床意义

本文详细解析了常见肝功能检查指标的正常值范围及其临床意义，帮助读者更好地理解相关检测结果。

一、谷丙转氨酶（ALT）

正常参考值：小于40单位。

临床意义：ALT是诊断肝细胞实质损害的主要指标，其升高通常与肝细胞膜的通透性改变有关。常见于急性乙肝、慢性乙肝及肝硬化活动期。ALT缺乏特异性，疲劳、饮酒、感冒、情绪波动等因素也可能导致轻微升高（一般不超过60单位）。若ALT高于80单位，需进一步就医检查。

注意事项：ALT活性变化与肝脏病理组织改变可能不一致，严重肝损患者ALT未必升高。因此需结合其他指标综合判断。

二、谷草转氨酶（AST）

正常参考值：0～37μ/L。

临床意义：AST在肝细胞和心肌细胞中均存在，心肌细胞含量更高。ALT显著升高且AST/ALT比值>1时，提示肝实质损害。AST升高也常用于心肌梗塞和心肌炎的辅助诊断。

三、碱性磷酸酶（ALP）

正常参考值：30-90u/L。

临床意义：ALP升高多见于阻塞性黄疸、原发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等。骨组织中也含有ALP，孕妇、骨折愈合期、骨软化症等情况亦可能导致升高，需结合其他检查鉴别。

四、谷氨酰转移酶（GGT）

正常参考值：小于40单位。

临床意义：GGT主要来源于肝脏，少量由肾、胰、小肠产生。GGT升高多见于肝内胆汁排泄障碍、胆道系统阻塞、酒精性肝炎、药物性肝炎等。酗酒者戒酒后GGT水平可下降。

五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）

正常参考值：TP：60-80克/L；A：40-55克/L；G：20-30克/L；A/G比值：1.5-2.5:1。

临床意义：慢性乙肝、肝硬化时，常见白蛋白减少、球蛋白增加，导致A/G比值倒置。白蛋白水平越高，通常表示健康状况越好；球蛋白升高则提示免疫系统亢进。

六、血清总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）

正常参考值：总胆红素：1.71－17.1μmol/L；直接胆红素：1.71－7μmol/L；间接胆红素：1.7-13.7μmol/L。

临床意义：胆红素升高可导致黄疸，常见于肝炎、肝硬化、胆道梗阻及溶血性疾病。直接胆红素升高多见于胆道梗阻，间接胆红素升高多见于溶血性疾病。

七、甲胎蛋白（AFP）

正常参考值：低于30μg/L。

临床意义：AFP是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物。在80%的肝癌患者中AFP升高，诊断需结合以下条件：

• AFP>500μg/L持续4周以上。
• AFP在200μg/L以上持续8周以上。
• AFP从低浓度逐渐升高不降。
• 排除肝病活动期、妊娠及生殖系统胚胎癌。

AFP升高也可能见于妊娠、新生儿肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化及某些生殖细胞肿瘤。

结论

肝功能检查指标是诊断肝脏健康状况的重要依据，但需结合病史、影像学检查及其他实验室指标综合分析。

引用来源

• 丁香园：https://www.dxy.cn/
• 中国知网：https://www.cnki.net/
• 国家卫生健康委员会官网：https://www.nhc.gov.cn/