输卵管堵塞的诊断方法与分类

输卵管堵塞是女性不孕的重要原因之一，根据堵塞程度可分为以下三种情况：

• 输卵管通而不畅
• 输卵管闭塞不通
• 输卵管完全不通

为了明确诊断输卵管堵塞的具体情况，临床上通常采用以下四种检查方法：

1. 输卵管通水检查

输卵管通水检查，也称为输卵管通液检查，是一种常用的初步诊断方法。具体过程如下：

• 将一根管子插入宫腔，通过管子注射20ml药水（通常为生理盐水和抗生素，如庆大霉素）。
• 药水从子宫腔流经输卵管，最终到达盆腔。
• 根据药水流动情况判断输卵管状态：
• 无阻力且无液体回流：输卵管通畅。
• 阻力大且液体回流超过10ml：输卵管阻塞不通。
• 有阻力但大部分液体可注入，仅少量回流：输卵管通而不畅。

2. 超声检查

超声检查分为普通超声检查和超声下通液检查，主要用于观察输卵管积水及通畅情况。

• 普通超声检查：
• 某些输卵管积水可在超声图像中显示为子宫两侧增粗的液性暗区。
• 但无法明确区分输卵管积水与卵巢囊肿，仅提示积水可能。
• 超声下通液检查：
• 采用负性造影剂（如生理盐水）或正性造影剂（如双氧水、二氧化碳发泡剂等）。
• 正性造影剂通过观察光点流动判断输卵管通畅情况，但可能存在气栓风险，临床使用较少。

3. 经X线的子宫输卵管造影术

子宫输卵管造影术是一种通过X线检查输卵管通畅性的方法，具有较高的诊断价值。

• 可观察子宫腔的大小、形态和位置，以及输卵管的形态。
• 通畅情况下，造影剂影像可延伸至输卵管伞端口外，并弥散至盆腔。
• 堵塞情况下，可明确显示堵塞部位、程度及性质。
• 此外，还可辨别子宫内膜情况及是否存在输卵管或盆腔结核病变。

4. 腹腔镜检查

腹腔镜检查是一种微创手术检查方法，可直观观察输卵管及盆腔情况。

• 通过子宫导管向子宫腔注入色素液（如美蓝），在腹腔镜下观察色素液的流动情况。
• 通畅情况下，色素液可经输卵管伞端溢入盆腔。
• 堵塞情况下，可见输卵管扩张增粗但无液体溢出。
• 适用于X线造影提示输卵管伞端堵塞或周围粘连的患者，可同时进行粘连分离治疗。
• 缺点是无法明确输卵管间质部、峡部及壶腹部的具体堵塞性质和程度。

总结

输卵管堵塞的诊断需要结合患者具体情况选择合适的检查方法，综合评估以制定最佳治疗方案。

参考来源

• 寻医问药网
• 有问必答网