新生儿硬肿症治疗方法

新生儿硬肿症治疗方法

中医分型与中药治法

1、脾肾阳虚,气滞血瘀

全身冰冷,面色灰暗,僵卧少动,昏昏多睡。哭声低微,吮乳无力,局部皮肤发硬,水肿发亮。按之凹隐。硬肿范围较广,唇白舌淡,苔白,指纹淡滞或陷伏不显。

[治法]温补睥肾,行气活血。>>复方丹参+局部按摩治疗新生儿硬肿症

[方药]参附汤合真武汤加减:人参3克,附子4克,黄芪7克,桂枝3克,茯苓、白术、红花、赤芍、当归、川芎各5克。肿甚,小便不利者,加猪苓、泽泻、木通、车前子;气阴不足者,加麦冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者,合二陈汤。

2、寒凝气滞,瘀血内阻

面色紫暗,全身欠温,四肢发凉,硬肿多限于臀、小腿、臂、面颊等部,皮肤不易捏起,色暗红、青紫,或红肿如冻伤。严重者口鼻出血,唇色黯红,指纹紫暗。>>新生儿硬肿症外敷简易三法

[治法]益气温阳,活血化瘀。

[方药]当归四逆汤加减:人参3克,当归、赤芍、桂枝各3克,细辛1。5克,黄芪7克,川芎3克,木通1、5克,甘草4克,大枣3枚。精神萎靡,口吐痰沫,呼吸不匀者,加白僵蚕,法半夏,石菖蒲、郁金、胆南星;硬肿甚者,加桃仁、红花或丹参、郁金、鸡血藤。

3、热毒蕴郁,气滞血瘀

发热,面赤,烦燥,肌肤硬肿紫红,尿短赤。严重者鼻窍出血,血色鲜红。舌紫红,苔黄,指纹紫滞。>>新生儿硬肿症治疗方法

[治法]清热解毒,活血化瘀。

[方药]黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克,人参3克,川芎、丹参、红花、茯苓各5克,黄芪7克。发热伤阴者,加玄参、麦冬,大便秘结或不畅者,加大黄、槟榔:伴有感染性疾病者,选用地锦草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花、紫花地丁,有外寒里热者,用药要温散外寒,清解里热,活血化瘀,温凉并用。

西医西药治疗方法

1、补液

液量按1毫升/千克体重给予,若患儿有尿少或无尿或有心肾功能损害,要严格限制入量及输液速度。一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆,每次20~25毫升。

川芎红花注射液:每次o、3亳升/千克体重(每毫升含川芎o、7克,红花o、3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射,每日4次。病情好转后改为肌注,每日2次、

2、纠正酸中毒

剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重,用50%-10%葡萄糖液稀释1。4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。

3、控制感染

患儿多数伴有感染性疾病,控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。

4、弥散性血管内凝血(DIC)的防治

(1)肝素:DIC确诊或高度怀疑时立即应用。首剂1毫克/千克体重,6小时后按0。5-1毫克/千克体重给予,若病情好转,改为8小时1次,逐渐停药。

(2)潘生丁:抗血小板凝集,每天10毫克/千克体重,加入葡萄糖液中静脉滴注或分次口服。

(3)低分子右旋糖酐:保护受损的血管内皮,减低血小板粘附和凝聚,减低血液黏稠度。每次1015毫升/千克体重,静脉滴注,每天1~2次。DIC晚期禁用。

5、肺出血的防治

一经确立,早期给予气管内插管,使用呼吸机。

6、缺氧

有缺氧或重症病人进行氧疗法。维生素E有抗氧化、稳定细胞膜、利尿等功效,每次10毫克,口服或肌内注射,每日1次,连用3~10天。

7、改善微循环纠正休克

(1)扩充血容量:用21l等张液15—20毫升/千克体重于1小时内静脉滴入,明显酸中毒时可用1、4%碳酸氢钠代替。继之给予l/3或1/4张液,低于生理需要量(约每日70~90毫升/千克体重)。

(2)血管活性药:山莨菪碱(654—2)每次o、5~2毫克/千克体重,每1s~20分钟1次,重复使用,见效后减量并延长给药时间,多巴胺10毫克加入100毫升液体中,从小剂量开始,逐渐加量,一般每分钟<10微克/千克体重,酚妥拉明常与多巴胺合用,每次o,3~o、5毫克/千克体重加10~20毫升液体静注,最大剂量1毫克/千克体重,l/2~小时后可重复使用,一般每4小时1次。

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