新生儿呼吸暂停

【导读】新生儿呼吸暂停多发于早产儿,且病因极为复杂,知道病症症状才能进行及早的治疗,可是新生儿呼吸暂停的症状是什么呢?新生儿呼吸暂停的原因又是什么呢?妈妈应该如何预防?下面跟妈网百科一起来了解有关新生儿呼吸暂停的更多知识吧!

呼吸衰竭并不是我们普遍认为的无法呼吸,在临床上有很多表现形式。

1.呼吸衰竭的分类:如果因为缺氧导致CO2潴留或者是CO2降低是患者的换气功能出现障碍,比如通气或者血液流量的比例失调、损伤弥散功能和导致肺动-静脉样分流的情况。肺泡通气不畅通产生了O2和CO2潴留,如果此时再伴有换气功能损伤,那么则会导致缺氧的情况更加严重。同时,呼吸衰竭也可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性的呼吸衰竭如果抢救不及时就会使患者的生命受到威胁。慢性呼吸衰竭通过机体的慢慢适应,还是能够正常的生活。

2.呼吸衰竭的症状:主要表现为患者的呼吸困难,无法进行正常的呼吸,呼出急促,如果有并发症的话则表现为肺性脑病,同时还会引起消化道出血。

3.呼吸衰竭查体发现:经常有口唇和甲床发绀、神经意识障碍、身体某些部位出现水肿等。

相信每一对父母都希望自己的孩子生下来,健康快乐。但就是有一部分婴儿一下生就出现了呼吸衰竭的现象,这种病症是新生儿的危病重症。面对这样残酷的现实,我们应该如何治疗呢?小编带你一起了解一下。

1、上呼吸道梗塞

有可能是婴儿在母体当中的时候就出现了身体的畸形,没有及时的查出来,导致了上呼吸道的梗塞。比方说:鼻后孔闭锁、喉气管软化症以及小颌畸形,或者是喉蹼这些症状都有可能引起上呼吸道的梗塞;

2、肺部疾病

新生婴儿一下生,有可能会患有肺气肿、湿肺症,或者是肺部发育不良,这些现象都有可能导致婴儿的呼吸衰竭。

3、神经系统疾病

最常见的就是早产儿。这种婴儿往往会因为先天性的畸形,或者是原发性的呼吸暂停,又或者是颅内出血而导致了呼吸衰竭的现象。

上面所说的这些就是婴儿发病的原因,家长们一定要根据医生所检查做出的诊断,做相应的治疗。

很多人对于呼吸衰竭的认识并不是很多,只知道一说呼吸衰竭就是呼吸困难,其实并不是这样的,呼吸困难包括多种问题,但是呼吸衰竭一般的都是不可逆性的损伤,那么呼吸衰竭能治好吗?

所谓的呼吸衰竭就是指原来的肺部功能正常,但是经过了各种肺部疾病的进行性发展,而使肺部呼吸道形成阻塞性的肺部病变,或者是肺部组织的实变,以及严重的胸膜病变等等,甚至有的还会影响神经中枢以及肌肉疾病,在很短的时间内而引起来及其严重的气体交换受损,二氧化碳在体内积聚从而引起缺氧的表现,一般呼吸衰竭疾病的进展非常快,机体如果没有特别好的代谢的话很容易会影响生命。

急性呼吸衰竭一般都是可以痊愈的,往往就是因为二氧化碳的潴留导致的机体缺氧。这时候只要高流量的进行吸氧,就可以有效的缓解症状表现,并可根据病情增加适当的药物治疗,完全可以恢复正常状态。

慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭,比如:老慢支、肺心病等都是造成呼吸衰竭的原因,这个时候只能是延缓病情的发展,想要恢复正常状态是不太可能的,一般有慢性呼吸衰竭的病人都需要长期的家庭氧疗,确保可以改善缺氧的状态。

新生儿呼吸暂停是每个母亲最害怕的事情,那么大家知道新生儿呼吸暂停是怎么回事吗?清楚新生儿呼吸暂停原因后才能进行有效的预防措施,妈咪们为了宝宝的生命安全一定要了解清楚解新生儿呼吸暂停是怎么回事!

1、早产儿:胎龄越小,体重越低,发生率越高,主要是呼吸中枢发育不良所致。一般生后2~18天多见,不伴有其他疾病症状。

2、低氧血症:如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心脏病、呼吸道梗阻、贫血、血容量减少等。

3、呼吸中枢受损或功能紊乱:如颅内出血和感染、核黄胆、低血糖、低血钙、低血钾、严重感染、休克、低血钠等。

4、反射性:咽部分泌物的积聚或插胃管的刺激均可引起。

5、温度:环境温度过高或过低也可引起。

温馨提示:

如继发其他疾病而发作者,大多为足月儿。呼吸暂停发作时,要酌情寻找原因,并予及时抢救、加强观察。如患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎时均可抑制呼吸中枢,此时呼吸暂停常为这些疾病的早期表现。

当家长发现新生儿呼吸暂停怎么办呢?新生儿自身很脆弱,而早产儿因为没在妈妈肚子里呆够足月,从而营养吸收不全,导致各功能不强健,所以早产儿多发生新生儿呼吸暂停,下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿呼吸暂停怎么办!

呼吸暂停发作时的紧急处理

当监测仪报警时,应注意首先观察患儿而不是去看监测仪。若患儿有发绀或苍白,应立即给予刺激。反之,患儿四肢正在活动、面红及外周组织灌注充足,表明其情况不严重,那么在给予强刺激之前应进行仔细的检查。警报出现时,对患儿的表现,包括心率、发绀或苍白的出现以及需要刺激的方式及时间等作一记录。在危重患儿的床边应放置皮囊与面罩,以便在呼吸暂停发生时,进行紧急复苏。

对呼吸暂停的紧急处理是恢复足够的通气,增加传入冲动,发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激,用摇动、轻拍打患儿的方式,对80%~90%的病儿有效,常能缓解呼吸暂停的发作,但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作。

鼻咽有分泌物或胃内容物反流时,应轻轻吸引。在刺激无效的患儿,应给予面罩、皮囊加压通气,并采取以下措施:

1、吸氧:氧浓度(FiO2)应与患儿正在使用的一致。

2、调整氧浓度:若呼吸暂停发作持续严重,可将FiO2提高,但尽可能快降回原来水平。应用经皮氧分压监测仪或用脉搏氧饱和监测仪有利于FiO2的调整。

3、防气道阻塞:面罩垂直置于患儿面部,头应轻度后仰,避免下颌承受向后的过度压力而造成气道阻塞。用一手指在下颌支后方轻推向上,使下颌骨前移。

4、通气频率:用气囊加压通气时,肺扩张程度仅限于胸部抬起,应与患儿的生理性呼吸频率一致,直到恢复正常的呼吸及心率为止。

5、避免寒冷刺激:通气时应避免寒冷刺激。

对反复发作的呼吸暂停的继续治疗

呼吸暂停反复、持续发作(即每小时发作2~3次),伴有发绀及心动过缓,并需要频繁面罩气囊加压通气时,应给予药物治疗,以免增加继发性损害及危及生命。

1、确定及治疗原发病因:患儿首次发作呼吸暂停时,应分析其可能存在的潜在病因。针对原发病进行治疗。一旦病因确定,应进行相应的治疗。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。如纠正低血糖和高胆红素血症,抗感染、保持呼吸道通畅,脱水、减低颅内高压等。应特别警惕胎龄34周以上的新生儿呼吸暂停发作的诱因。绝大多数情况下通过详尽的查询病史及体格检查,可排除大多数诱发因素,而仅需进行少量诊断性检查。然而,当患儿情况不好,应在培养结果未知之前给予广谱抗生素。

2、治疗及预防低氧血症:应积极治疗呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎及心衰。输血使红细胞容积维持在40%以上,亦可减少呼吸暂停的发生率。若缺氧是造成呼吸中枢功能减退、周期性呼吸、呼吸暂停这一循环的原因,应增加FiO2,以减少呼吸暂停发生的频率及严重性。一些新生儿在PaO2为6.67~8kPa(50~60mmHg)这一正常范围会出现呼吸暂停,而PaO2达9.32~10.66kPa(70~80mmHg)时便不会出现。因此提高FiO2为0.25~0.30,使PaO2达9.32~10.66kPa(70~80mmHg),可以有效地减少呼吸暂停的发作。在呼吸暂停发作开始时有充足氧供的患儿较氧供不足的患儿,其血氧不会急剧下降,因而较少发生心动过缓。极少需要持续高浓度供氧,一旦临床指征消失,应立即停止供氧。脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症。应避免以动脉穿刺时所测PaO2为据,因在穿刺过程中患儿的PaO2会降低。建议使用经皮血氧分压监测或脉搏血氧饱和度监测,以维持充足的氧合。

3、控制温度及湿度:降低环境温度至中性温度的低限(即维持体表温度在36℃,而非通常的36.5℃),已能提供足够的温度刺激以减少呼吸暂停的发作。同样地,保持患儿周围的湿度在50%~60%,可容许较低的外界温度,也可减少呼吸暂停的发作。但这些测量数据尚未进行随机选择临床试验。应仔细监测患儿复温过程,患儿的体温上升每30分钟不应超过1℃。

在小早产儿身体周围放置一隔热罩,可防止体温波动,减少辐射热丢失,并可防止呼吸暂停发作。

4、避免触发反射:负压抽吸及置胃管时应小心。颈部过度屈曲,面罩下缘的压力及颏下受压,均会阻塞气道,引起呼吸暂停,应注意避免。避免对面部的寒冷及其他皮肤刺激。气囊加压通气时,应避免含氧量过高或使肺的过度扩张。

患儿俯卧位可能会有益。要确保双侧鼻腔通畅。若用奶瓶喂养可致呼吸暂停,应停止使用,改用鼻饲或必要时甚至可用胃肠道外营养。

5、增加传入冲动:降低环境温度为一方法,间断给予敲、摇动、轻轻拍打躯干及四肢的刺激,也是可能有效的方法,但应注意,处理过度可致医源性感染。使用振荡水垫可以增加前庭定位感受的冲动,以减轻呼吸暂停,但不能防止呼吸暂停的发生。不规则刺激较规则刺激对呼吸暂停的影响似乎更大。毫无疑问,大多数患儿在室内常受到光、声、触摸过度刺激。额外经常的本体感受刺激可能并非完全有益。

6、辅助通气:

持续气道正压(CPAP):在大多数早产儿,CPAP可明显地减少呼吸暂停的发生率。CPAP减少呼吸暂停的确切机制尚不清楚,可能的机制包括:减少肋间-膈神经抑制反射以维持胸壁稳定性;增加功能残气量以稳定PaO2及增加肺顺应性,使牵张感受器的敏感性及其对呼吸中枢的抑制反射(H-B反射)减轻。CPAP在呼吸周期中维持上气道内的正压使上气道通畅。但CPAP仅能减少混合及阻塞性呼吸暂停,对中枢性呼吸暂停作用甚微或者无效。建议使用0.294~0.49kPa(3~5cmH2O)的低扩张压力,常用的途径是鼻塞、鼻咽管及气管内插管。鼻塞若使用不当可致创伤;另外,使用鼻塞尚存在吸入的危险及胃内胀气,造成患儿喂养困难。相反,气管内插管则更加安全,但仅用于严重的呼吸暂停及估计需较长时间的呼吸支持时。

通气支持:对药物治疗无效的顽固的呼吸暂停应考虑通气支持。一些营养状况差、有呼吸暂停发作的极低体重儿,在辅助通气时期,他们的营养摄取可达最高量,而用于呼吸的能量消耗最少。由于这些患儿的肺相对正常及顺应性良好。用0.98~1.47kPa(10~15cmH2O)的低膨胀压,小于0.25或室内空气的FiO2,0.196~0.392kPa(2~4cmH2O)的呼气末正压,及10~20次/min频率,1∶3的生理性吸呼比,通常便可以获得正常的血气。应尽可能缩短呼吸机通气时间。应间隙拔管代之以用鼻塞进行CPAP,否则可能出现继发感染、分泌物积聚、氧需求增加。

新生儿呼吸暂停是每个母亲最害怕的事情,那么大家知道新生儿呼吸暂停原因吗?清楚新生儿呼吸暂停原因后才能进行有效的预防措施,妈咪们为了宝宝的生命安全一定要了解清楚解新生儿呼吸暂停原因!

1、早产儿:胎龄越小,体重越低,发生率越高,主要是呼吸中枢发育不良所致。一般生后2~18天多见,不伴有其他疾病症状。

2、低氧血症:如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心脏病、呼吸道梗阻、贫血、血容量减少等。

3、呼吸中枢受损或功能紊乱:如颅内出血和感染、核黄胆、低血糖、低血钙、低血钾、严重感染、休克、低血钠等。

4、反射性:咽部分泌物的积聚或插胃管的刺激均可引起。

5、温度:环境温度过高或过低也可引起。

温馨提示:

如继发其他疾病而发作者,大多为足月儿。呼吸暂停发作时,要酌情寻找原因,并予及时抢救、加强观察。如患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎时均可抑制呼吸中枢,此时呼吸暂停常为这些疾病的早期表现。

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