小儿肺炎

针对小儿肺炎疾病，应该采取“早发现、早治疗”的方法积极面对。一般来说，只要妈妈们细心留意孩子的生活习惯和精神状态，都能提早发现小儿肺炎，及时将小儿肺炎消灭在萌芽阶段。下面给妈妈们介绍一下小儿肺炎的早期典型症状：

小儿肺炎是小儿时期常见的一种呼吸道疾病

症状一：体温升高

通过抚摸额头、身体和测量体温，可以发现孩子的体温变化。小儿肺炎大多发烧，而且多在38℃以上，如用退热药只能暂时退一下子。但发烧时间长短，并不能作为判断肺炎的唯一依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

症状二：呼吸困难

如果患了小儿肺炎，一般会出现较为严重的咳嗽或喘，呼吸困难。呼吸难题显露为憋气，双侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提醒病情紧张，切不可迟延。

爸妈们观察孩子的呼吸次数时，一定要知道：“不同年龄，小儿安静时的呼吸次数是不同的。”若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，即呼吸次数达不到以下数值标准的婴儿，被疑为“小儿肺炎”：

小于2个3月：小于60次／分

2个月-12个月：小于50次／分

1岁-5岁：小于40次／分

如果小儿有咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎；如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。轻度肺炎，可在家中治疗；重度肺炎，必须众住院治疗。但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊。

症状三：精神焦躁

孩子如果得了小儿肺炎，精神上会出现一些异常情况，比如说常焦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。

要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

症状四：食欲下降

孩子如果得了小儿肺炎，食欲会明显下降，给他吃奶也会不停哭闹，让妈妈们措手不及。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

症状五：睡眠不安

“爱哭闹，夜里呼吸困难加剧”是小儿肺炎的早期症状之一。如果在夜里发现这种情况，父母可以先给宝宝量体温，看是否有发热情况，再根据具体情况及时处理。

症状六：胸部有水泡声音

在室温18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听，看是否会出现“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为微小水泡音，这是肺部发炎的首要体征。

同时，妈妈们还要仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

当爸妈们发现孩子得了小儿肺炎，最好的处理方法是送医院，切不可擅自用药。达到医院后，一般需要进行一下几项常规身体检查：

通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况

检查项目一：血常规

其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达（15～30）×109/L，中性粒细胞在60% ～90%；病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。

检查项目二：X线检查

通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影；大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。

检查项目三：痰培养及药物敏感试验

通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。

检查项目四：冷凝集试验

除了以上三项常规检查外，如果在支原体肺炎流行期，要做冷凝集试验，以诊断是否支原体感染。

小儿肺炎的治疗非常重要，必须要彻底根治，不然容易反复发作，影响孩子发育，我们可以采取以下方法进行治疗：

（一）治疗方法

1、中医治疗

中医治疗要根据孩子的体质来选择相应的中药，对症下药。

如果您的宝宝是里热外寒

症状：鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。

方法：治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

如果您的宝宝是温邪犯肺

症状：高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。

方法：治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克（冲服）。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克；口渴重者加花粉9克、元参9克。

如果您的宝宝是燥邪伤肺

症状：唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。

方法：治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

如果您的宝宝是湿热郁肺

症状：胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。

方法：治宜清肺开郁、涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

2、抗感染药物治疗

你还可以选择抗感染药物治疗方法，有以下几种药物可以选择，但这些药物必须要经过医生的许可，才能安全服用。

抗生素：

肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。

抗病毒药物：干扰素，三氮唑核苷等。

（二）预防方法

其实，小儿肺炎应该从根源开始预防，预防方法有以下几种：

避免接触呼吸道感染的病人

小儿肺炎是会传染的，孩子有呼吸道感染时不出门，流行季节少串门，不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。

保持环境清新，空气流通

预防小儿肺炎，爸妈要随天气变化为宝宝增减衣服，不要过冷或者过热。在宝宝呆的空间里，禁止吸烟，也不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高，不要太干燥；常开门窗，保持空气新鲜。

做好儿童的计划免疫

有数据显示，肺炎是导致我国5岁以下儿童死亡的首要病因，而约一半严重的肺炎是由肺炎球菌引起的。儿童要做好计划免疫，进行预防肺炎的疫苗注射。目前预防肺炎的疫苗有7价肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌疫苗两种。

小儿肺炎吃什么好？

1、小儿肺炎患者应及时补充身体所需水分和营养。

2、饮食清淡、易消化、补充优质蛋白。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。

3、发热患者饮食：流质饮食（如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等）；

4、退热后患者饮食：可加半流质食物（如稀饭、面条、蛋糕之类的食品），因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。

小儿肺炎患者应及时补充身体所需水分和营养

小儿肺炎不能吃什么？

小儿肺炎伤害了很多儿童的健康，我们日常生活中，一定要注意仔细护理。有些食物是小儿肺炎患者不能吃的：

禁忌食物1：多糖食物

糖分是一种热量补充物质，但却是小儿肺炎的禁忌食物。它功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

禁忌食物2：辛辣食物

辛辣食物会加重小儿肺炎，患者要避免食用。而且辛辣食物容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

禁忌食物3：油腻厚味

像鱼肝油、蟹黄、松花蛋黄、鲫鱼子等，都是油腻的食物，小儿肺炎患者吃了会影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。

禁忌食物4：生冷食物

像甘蔗、西瓜、冰淇淋、冰冻饮料、香蕉、生梨等生冷食物，小儿肺炎患者不能食用。因为食用它们容易导致体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。

禁忌食物5：酸性药物和食品

酸酸甜甜的食物，宝宝最爱吃了！但是，父母们要注意了，如果宝宝得了小儿肺炎，就要停止食用酸性药物和食品，比如五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等食物，它们会能敛、能涩、有碍汗出解表。

针对小儿肺炎的治疗，除了中药治疗和抗生素药物治疗之外，家长们还可以在家里配合做些护理工作。

孩子如果得了小儿肺炎 食欲会明显下降

环境清新：

一个安静、整洁、温度湿度适宜的环境，是有利于小儿肺炎患儿恢复的。室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出，防止交叉感染。宝宝呆的室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。

补充水分：

多喝水，能够有利于痰液的排出和机体的正常运作。因此，妈妈们应该鼓励患儿多饮水，帮助并指导患儿家长为患儿拍背、翻身，促进痰液的排出。并且，尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

呼吸顺畅：

小儿患肺炎时，受到限制，体内有不同程度的缺氧。因此，妈妈们应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液，从而改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧。

口腔护理：

痰多的肺炎患者应该尽量将痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

按时服药：

按时服药有利于避免肺炎反复发作，根治小儿肺炎。

体格锻炼：

妈妈们可以经常带宝宝到室外活动，但要保证活动地点要空气清新。让宝宝多晒太阳，提高对温度变化的适应能力，随天气变化增减衣服。合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，养成良好的饮食习惯，按时预防接种，在流行性感冒时少到公共场所，避免交叉感染。

在日常生活中，许多妈妈对小儿肺炎的了解不深，容易出现以下几点认知盲点。

发现孩子得了小儿肺炎 最好的处理方法是送医院

误区一：没发热＝没得小儿肺炎

错。虽然发热是小儿肺炎的一个主要症状之一，但并不意味着没发热症状的宝宝就没得小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。并不是所有肺炎患儿都会发热，尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。

误区二：肺炎用药没起色，马上换药

错。宝宝得了小儿肺炎，当父母的肯定非常着急，吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑，是不是这种药没有效，应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

误区三：肺炎用药有好转，马上停药

错。肺炎用药后不再发烧了，父母们就觉得宝宝已经好转，想要停药，这种做法是错误的，因为需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，如果父母擅自不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

误区四：未经医生允许，擅自用药

错。有些父母知道到药店买了一两种小儿肺炎用药，直接给宝宝吃，这容易导致由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的病情加重。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。

误区五：把宝宝包裹成“粽子”，以免着凉

错。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。而且，妈妈还应该保持室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。