新生儿呕吐是怎么回事

【导读】:新生儿呕吐若为病理性就较为复杂,可以由许多轻重不同的病因所引起的。而多数均为生理性,这与新生儿各器官还没发育完善是有很大关系的,而随着新生儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善就会慢慢好转。

新生儿呕吐是一种常见症状,多数为生理性的呕吐。这与新生儿的解剖生理特点有关,如大脑皮质发育不成熟,对呕吐中枢的控制能力差;食管肌层的弹力纤维发育差,胃容量较小而需要的入量较多;胃黏膜对各种刺激较敏感等。都是容易导致新生儿呕吐的,随着新生儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善就会慢慢好转。

而除了生理性呕吐外,有时喂养不当和药物反应也会成为新生儿呕吐的主要原因。

1、喂养不当:喂养不当是引起新生儿呕吐的常见原因,如:喂奶次数过于频繁,喂奶量太多,浓度不适合,奶太热或太凉。奶嘴孔过大或过小,妈妈乳头下陷,喂奶后平卧,体位多动。由于喂奶过多、或因吞咽过快、吞入空气等,常在喂奶完毕后不久发生吐奶。

2、药物:如红霉素、两性霉素B等,都会引起消化道反应,而导致呕吐。

而新生儿病理性呕吐就较为复杂,可以由许多轻重不同的病因所引起的。

1、消化系统疾病。各种消化系统疾病都可引起呕吐,主要有消化道先天畸形、出血、炎症、感染、梗阻、功能失调等。

2、全身性疾病。 许多全身性疾病可引起呕吐,常见的有以下几方面:

1)感染:新生儿感染常引起呕吐,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。

2)颅内压增高:引起颅内压增高的疾病会导致呕吐,如中枢神经系统感染、脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等。

3)先天性代谢性疾病:一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐,如氨基酸代谢疾病(高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症)、糖代谢疾病(半乳糖血症、枫糖尿症)、肾上腺皮质增生症等。

作为妈妈的都必须细心呵护新生儿,这才能使他们健康成长,尤其是遇到新生儿呕吐的情况,更加需要密切留意情况和适当的护理,因为如果护理不当,可会引起新生儿呕吐并发症的。现在就一起来了解会引起什么并发症。

1、窒息与猝死。新生儿呕吐会使呕吐物进入呼吸道,发生窒息,如呕吐物多、没有及时发现可导致猝死。

2、吸入综合症。呕吐物进入气道可发生吸入性肺炎,出现咳嗽、呼吸困难,长时间反复吸入可使吸入性肺炎迁延不愈。

3、呼吸暂停。早产儿呕吐可发生呼吸暂停。

4、出血。剧烈呕吐可导致胃黏膜损伤,发生出血,呕吐物呈血性。

5、水电解质紊乱。呕吐较频繁者,因丧失大量分和电解质,导致水电解质平衡紊乱,患儿出现脱水、酸中毒、低钠血症等。

新生儿呕吐如果情况较为严重的,是需要进一步检查确诊的。一般检查分为体格检查和辅助检查,一起来详细了解一下这两个种检查吧!

体格检查:对每一个呕吐的新生儿都应该进行全面的体格检查,观察有无全身感染的体征,神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象,重点应注意腹部和神经系统体征。

辅助检查:可分为鼻胃管检查和X线检查。

1、鼻胃管检查。是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。当遇到母亲羊水过多,或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时,应该在产房内下鼻胃管检查,正常时鼻胃管能够顺利进入胃内,并抽出少量液体,如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来,提示食管闭锁。

2、X线检查

1)腹部透视和摄片。腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法,为了更好地观察胀气的肠曲和液平。

2)钡餐或钡灌肠检查。可以观察食管、胃和肠道的形态和功能,对消化道的诊断有重要价值,疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿,禁用钡剂造影,疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影,并于造影后及时将造影剂吸出。

3)超声检查。超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变,而且能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响,对呕吐病因的诊断有很大帮助。

4)胃镜。新生儿常需在全身麻醉下进行,临床应用较少。胃镜检查可以对黏膜充血、出血、水肿、溃疡、瘢痕、肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察,对某些食管、胃部疾病具有确诊意义。

新生儿呕吐分为生理性和病理性。治疗本病宜查明病因,针对不同的原因给予不同的处理,辨证求本。

诊断须密切结合病史、母亲的孕产史、喂养史,仔细的体格检查和必要的辅助检查,以及密切观察呕吐的情况,加以全面分析,才能得出明确的诊断。随之展开针对性治疗。

1、改善喂养方法:每次奶量不能过多,温度要适中,注意奶嘴孔不能太大,预防宝宝吃得过急。应避免患儿哭闹时喂奶,避免过量吞入空气,可以有效防止吐奶。喂奶后将头抬高片刻,也可以是头高足低右侧位,并轻轻拍击背部排除胃内气体。不要翻动宝宝,避免奶液在消化道内流动。

2、禁食:采用禁食法治疗,可有效减轻对胃黏膜的刺激,是减少呕吐的关键。而禁食时间根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定。在患儿禁食期间的护理方面需密切观察患儿的哭声动作,觅食反射程度等。监测血糖情况,避免低血糖发生。

3、洗胃:对于新生儿咽下综合症,由于羊水、胎粪咽下过多,刺激胃粘膜引起的呕吐,临床采用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃,目的是清除肠道内的剩余物。

4、灌肠:对于新生儿胎粪性梗阻引起的呕吐,临床采用温生理盐水或1%肥皂水30~50ml加温后灌肠,使胎粪排出,从而抑制呕吐。

5、建立静脉通路:对肠道内外的感染,针对呕吐原因恰当及时地用药。为保证新生儿的营养供给,滴注时需严格控制滴速,纠正水电解质紊乱。

新生儿呕吐对新妈妈来说是一件非常头痛的事,有什么方法可以预防新生儿呕吐呢?妈网百科为你解答。

其实合理细心的喂养很大程度上是可以预防新生儿呕吐的。

妈妈需要耐心、细致、定量、定时。每次奶量不能过多,奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大,防止吸奶过急。奶的温度要适中,不要太热或者太冷。母亲喂奶的姿势要正确,避免患儿哭闹时喂奶,避免过量吞入空气,可以有效防止吐奶。

而喂奶后将宝宝头抬高片刻,也可以是头高足低右侧位,并轻轻拍击背部排除胃内气体,还要注意喂奶后不要翻动宝宝,避免奶液在消化道内流动。

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