三、小儿急性咳嗽的治疗，辨明咳嗽成因最关键
3.1首先要辨明咳嗽的成因，当小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。
对于有痰咳嗽的治疗，我们首先需要明确一点常识，治疗咳嗽的原则是先止咳还是祛痰？很多病人会直接止咳，其实有痰咳嗽应该首先祛痰。因为一旦感冒，病毒和细菌就会刺激鼻子或者喉咙等呼吸系统里的粘膜，粘膜就会比平时分泌更多黏液。 黏液裹着病菌和灰尘就变成了“痰”。我们需要通过咳嗽这个动作把痰液从气道排出体外。呼吸道上的痰过多，促进呼吸加速，气流快速往外排，就出现了“咳嗽”！如果“痰”没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致二重感染，也就是继发感染。咳得很费力的同时，也会刺激黏膜再产生新的分泌物。刺激越多，分泌物产生得越多，有痰咳嗽就老也好不了。
3.2止咳先祛痰
成人可以通过咳嗽将痰液排出体外，孩子则有困难，积累的痰液容易堵塞呼吸道，刺激孩子咳嗽厉害。所以一定要让孩子多喝水，稀释痰液促进排出。在有痰咳嗽初期及早进行祛痰治疗，就能避免痰液滞留引起的病情恶化，还能从根本上通过减少痰液对呼吸道的刺激，从而达到止咳目的。祛痰药物的机制纷繁复杂，有增加痰液排出量的、有降低痰液粘稠度的、也有增加呼吸道清除功能的。家长们在选药时，尽量要选择单一成份制剂，能避免造成药物的重复使用而使药物过量。下面介绍一下咳嗽指南推荐的比较常见的一些祛痰药，比如盐酸氨溴索：他通过黏液促进作用以及溶解分泌物的特性促进体内痰液排出起到止咳的作用。另外一种祛痰药“愈创甘油醚”他通过刺激迷走神经，反射地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出，从而产生祛痰止咳的作用。这些都是临床多年使用的老药，不良反应少。
代表性产品如沐舒坦®口服液，能深入肺部，有效溶解、稀释、排除痰液，从而有效缓解咳嗽等不适，并且能够防止新的痰液产生。不含蔗糖，不易蛀牙，1岁以上儿童就可以服用。祛痰药在止咳中的运用已有非常悠久的历史了，例如“愈创木酚甘油醚”已有超过50年的临床使用经验。使它成为季节转换时家庭的必备药，儿童也可以服用。
3.3慎用止咳药
冀连梅的文章中指出“如果咳嗽有痰，就选择化痰的药，但我不推荐止咳药，因为咳嗽其实是人体排痰的一种正常生理反应，如果强行用止咳药止咳，不但不能把痰排出来，而且一旦痰里的病菌感染到肺，还会形成新的感染。” 许多人出现咳嗽后，期望咳嗽好得更快，就会服用“镇咳药”，其实却不知走入了一个误区：镇咳≠止咳，针对有痰咳嗽，祛痰不可偏废！在服用了 “镇咳药”之后，可能会暂时获得咳嗽的缓解，孰不知这样会使细菌的最佳“肥料”--痰液持续停留在呼吸道内。痰液是呼吸道分泌物加上炎性细胞死亡后释放的物质，其中有很多蛋白质的成分，是细菌繁衍极佳的培养基。如果服用镇咳药止咳，抑制咳嗽反射中枢，有可能会使痰液无法及时排出。痰液因此滞留在体内，反而容易引发二次感染，导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。那什么时候可以用镇咳药呢？针对刺激性的干咳，一般使用的镇咳药，药店里比较常见的是右美沙芬成分，如含有可待因的糖浆，有成瘾性，需要在医生处方下服用。
合理使用祛痰药是治疗呼吸系统疾病重要措施之一。祛痰药能够加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。
儿童有痰咳嗽首先应该考虑选择单一成分的祛痰止咳药物，避免摄入不必要的药物成分而造成不良反应风险增加。有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广。有些复方制剂需谨慎对待，需要医生的建议下使用。复方药物不能随意用在孩子身上，用药需谨慎。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不发烧，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。
另外，很多家长喜欢用中成药来给宝宝止咳，他们认为中成药没有任何副作用，其实这种认知是不科学的。咳嗽在中医看来分寒咳和热咳，其处理方法是截然不同的。如果用药不对症，结果适得其反，会加重咳嗽。比如，不少家长认为咳嗽是上火引起的，盲目给孩子服用清热类的药物，这无疑是“雪上加霜”。长期滥用中成药，甚至可能损害肝肾功能。因此，不管是用西药还是中成药来为宝宝止咳祛痰，家长们都要谨慎，建议在专业医生指导下使用。
3.4 两周内急性咳嗽--常见药物治疗原则：
l祛痰药：盐酸氨溴索，愈创甘油醚，氯化铵等
l镇咳药：右美沙芬，喷托维林；
l支气管扩张剂；
l抗菌药物。
如果小儿咳嗽超过两周，建议去医院进一步检查并在医生指导下用药。
3.5日常护理
尽量保持室内空气清新。在天气晴朗，空气质量较好时，在保护小儿不受凉的前提下，注意开窗通风；若赶上天气不好或空气质量不良时，可酌情应用空气净化器；在气候非常干燥的时节，也可适当应用加湿器等方法。注意保证小儿的睡眠、饮食要合理。要让小儿有充分的休息与睡眠时间，同时保证饮食相对清淡，适当多饮水，这对患儿的恢复很有帮助。
