出现无排卵性功血的医治方法

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  苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚:8~10mg,分2次肌注;第2天:6~8mg;第3天:4~6mg,一般在给药后24~48h见效,待出血量减少或停止后,每3天减量1/3,直到口服维持量,己烯雌酚1~2mg/d(肌注的生物效价1mg=口服5mg)。2周后加服孕激素:甲羟孕酮每天10~12mg,共7~10天。在E作用的基础上应用大剂量孕激素可导致内膜结构稳定,两者同时撤药时内膜已发生分泌期改变,内膜基质已出现去聚合,内膜容易全部脱落,出血量减少,持续时间缩短。

  己烯雌酚对胃黏膜有刺激作用,大剂量应用时可引起恶心呕吐,可同时服用维生素B及氯丙嗪。

  结合雌激素(妊马雌酮):25mg静脉注射,1次/4h,直到出血停止或连续应用24h。流血减少后可开始口服小剂量雌激素,结合雌激素 (妊马孕酮,倍美力)1.25mg/d或雌二醇(estradi01)2mg/d,连用10天。然后加服甲羟孕酮10mg/d,共10天。


出现无排卵性功血的医治方法

  调整月经周期:应用人工周期治疗以调整日后的行经周期。方法:口服炔雌醇/炔诺酮(1号避孕片),每天1片或口服己烯雌酚0.5~1mg/d,共21~22天,最后10天加服甲羟孕酮6~10mg/d,共3个周期,引起周期性出血(人工月经),通过药物的反馈机制来调节下丘脑-垂体功能。亦可单纯孕激素治疗,用甲羟孕酮2~4mg,2~3/d,于周期第15~16天起开始服用,共10天,其意义与人工周期治疗相同。

  防止复发:应用上述人工周期3个疗程后,观察病人的行经情况,绝大多数预后良好。如从月经初潮开始,周期即不正常者预后较差,尤其病程>4年者,建立正常周期的可能性明显少于病程<4年者。如仍为无排卵周期,宜在月经下半期应用甲羟孕酮调节。对少女应避免应用氯米芬诱导排卵。注意体质锻炼,生活规律以增强整体健康素质,避免过度劳累和情绪波动,如有轻度甲状腺功能低下,可给少量甲状腺粉(片),0.03g/d。如持续发生无排卵性DUB,最常见的内分泌障碍是多囊卵巢综合征。

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