雌激素内膜生长法:只适用于青春期未婚患者及血红蛋白<70g/L时。原理是以大剂量雌激素使增殖或增生的子宫内膜在原有厚度基础上,修复创面而止血。不同患者止血的有效雌激素剂量与其内源性雌激素水平的高低正相关。原则上,应以最小的有效剂量达到止血目的。一般采用肌注苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇),剂量可从3~4mg/d开始,分2~3次注射。若出血量无减少趋势,逐渐加至8~12mg/d。也可从大剂量开始,止血收效较快。若贫血重者需同时积极纠正贫血,输血及加用一般止血药。血止2~3天后可逐步将苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)减量,速度以不再引起出血为准。直至每天1mg时即不必再减,维持至用药20天左右,血红蛋白已高于80g/L时,再改用黄体酮及丙酸睾酮使内膜脱落,结束这一止血周期。故内膜生长法的用意是为争取时间纠正重度贫血。对血红蛋白极度低下的患者,应注意有无凝血因子及血小板的过度稀释,单纯增加雌激素剂量仍可能无效,此时应请血液科检查血小板及凝血功能,必要时补充新鲜冻干血浆或血小板。
患上无排卵型功能失调性子宫出血症
高效合成孕激素内膜萎缩法:适用于:
育龄期或绝经过渡期患者:血红蛋白<70g/L,近期刮宫已除外恶性情况者。
血液病患者:病情需要月经停止来潮者。方法为:左炔诺孕酮每天2~3mg,炔诺酮(妇康)5~10mg/d,醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮,妇宁)每天8mg,醋甲羟孕酮(甲孕酮,安宫黄体酮)10mg/d等,连续22天。目的是使增殖或增生的内膜蜕膜化,继而分泌耗竭而萎缩。血止后亦可逐渐减量维持。同时积极纠正贫血。停药后内膜亦脱落而出血。合成孕激素,尤其是19-去甲基睾酮衍生的孕激素制剂,尚具有不同强度的雄激素活性;因此剂量不宜过大,尤其是在治疗多囊卵巢综合征引起的功血患者时。血液病患者则应视血液病的病情需要,决定是否停药或持续用药。
一般止血治疗:在本病的治疗中有辅助作用。