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输卵管炎分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎两种。
急性输卵管炎为一化脓性病理过程,其病原菌多来自下生殖道,常发生于流产、足月产、月经及宫内手术后。当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时,易发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类:一类为特异性淋病双球菌感染,淋菌沿宫颈粘膜,子宫内膜扩散至输卵管粘膜;另一类为非特异性化脓性细菌感染,细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织,最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展,可导致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。
不孕妇女中较为常见的输卵管炎
慢性输卵管炎易致不孕
慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状,并且往往在经期或劳累后加重,同时白带增多,月经量有可能增多,腰骶酸痛,部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈,活动差,子宫旁可扪及增粗的输卵管,有压痛。如果有炎性包块形成,检查时可在宫旁或子宫后方触及包块,活动不良,有压痛。
慢性输卵管炎长期不愈,可以引起输卵管内粘膜粘连,使输卵管堵塞,继发不孕症,或输卵管管腔不完全阻塞,增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时,还可以出现输卵管积水,但患者可能没有明显自觉症状。