孕妇GBS筛查及顺产相关问题

GBS筛查时间

孕妇在孕后期会进行一系列检查，GBS筛查是其中之一，通常在孕34周 - 37周进行。

GBS阳性能否顺产

GBS（Group B Streptococcus）即B族链球菌，正常寄居于阴道和直肠，是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。据统计，约10% - 30%的孕妇有感染GBS，其中40% - 70%在分娩过程中会传递给新生儿。若新生儿携带这种菌，大约1% - 3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。

GBS传播主要途径为垂直传播且与分娩有关，若孕妇感染GBS，新生儿可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染。目前国外对于孕妇是否进行抗生素预防一般采用基于风险评定的策略和基于GBS筛检的策略，研究表明采用对GBS进行常规筛检策略比通过风险评定策略更能有效降低婴儿早期侵入性感染的发生率。因此，对于怀孕35 - 37周的孕妇都必须进行阴道和直肠的GBS筛检。查出妊娠合并GBS感染，可先注射青霉素进行治疗，感染控制后就可以顺产。

GBS的危害

大约1/3的成人肠道和1/4的妇女阴道存在GBS，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染，也可能在子宫内感染，尤其是破水时间越久，感染几率越高。GBS感染的新生儿，幸存者中30% - 50%有严重的神经系统后遗症，包括脑瘫、脑积水、发育障碍、智力障碍、运动障碍、听力或视力受损等。此外，GBS还会使怀孕妇女发生早产、早期破水、羊膜腔炎或产后子宫内膜炎，甚至流产、死产等。

结论

GBS阳性孕妇若感染被控制就可以顺产，孕妇不必过于担心，应听取医生专业建议选择顺产还是剖腹产。进行早期的治疗可以预防新生儿GBS感染，因此孕后期的筛查尤为必要。