肩难产：原因、处理方法及影响

难产是每个准妈妈都担忧的情况，其中肩难产较难预知。肩难产指宝宝肩膀娩出困难，一旦发生，会对妈妈和宝宝造成伤害。以下是肩难产的相关信息。

可能发生肩难产的原因

• 糖尿病准妈妈的巨大胎儿：这类胎儿躯干比胎头生长更快，更易引发肩难产。
• 产妇骨盆问题：骨盆倾斜度过大、耻骨联合过低或为扁平骨盆，都容易导致肩难产。
• 巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿，因肩部脂肪厚，易造成肩部娩出困难。

肩难产的处理方法

肩难产发生时，一般助产手法难奏效，缩短胎肩娩出时间是新生儿存活关键。通常采用以下助产方法：

1. 屈大腿法：让产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿使双大腿紧贴腹壁，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨后移，骶尾关节增宽，助于嵌顿耻骨后的前肩松解，同时适当牵引胎头娩出胎儿肩膀。
2. 压前肩法：屈大腿助产法无效时，助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，缩小双肩径，接产者牵拉胎头使前肩娩出。
3. 旋肩法：助产者食指、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩背面，将后肩向侧上旋转，助手协助胎头同方向旋转，后肩转到前肩位置时娩出。胎背在母体右侧用左手，左侧用右手操作。
4. 牵后臂娩后肩法：助产者手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胸前滑过，娩出后肩及后上肢，将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。
5. 断锁骨法：以上方法无效时，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能自愈。

肩难产对妈妈和宝宝的影响

胎肩不能及时娩出，会造成子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤，导致产后出血，威胁产妇健康甚至生命；宝宝不能及时娩出，可能因脐带受压、供血不足而缺氧、窒息，使脑细胞受损，影响智力甚至死亡，还可能造成臂丛神经损伤，严重时会致终身残疾。

难产是大家不愿面对的，分娩时妈妈要进行孕检，及早孕检是避免难产的有效方法，很多难产可以避免，准妈妈要重视产前检查，乐观积极面对分娩，保持良好心态可减少难产发生。

结论：了解肩难产的原因、处理方法及影响，有助于准妈妈做好产前准备，降低肩难产风险。