放射性肺炎治疗方案介绍

在肿瘤性疾病的治疗中，部分情况需要进行放射治疗，但这也带来了放射性肺炎的风险。放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均密切相关。

放射因素与放射性肺炎的关联

• 放射量：有观点认为放射量阈在3周内为2500 - 3000rad。剂量在6周内小于2000rad，一般极少发生肺炎；剂量超过4000rad，肺炎明显增多；放射量超过6000rad者，必有放射性肺炎。
• 放射面积：放射野越大，患上放射性肺炎的几率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射更为严重。
• 放射速度：照射速度越快，越易产生肺损伤。

放射性肺炎的症状表现

• 轻症：部分患者可能无症状，多数患者多于放射治疗后2 - 3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽，伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热，偶有高热。
• 重症：气急随肺纤维化加重呈进行性加剧，容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检可见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。

放射性肺炎的治疗措施

在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。一旦X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。单纯放射性肺炎一般不主张应用抗生素，但由于肺组织渗出增加，气道排痰不畅，且肿瘤病人放化疗后抵抗力较弱，易于合并感染，此时应该预防性应用抗生素，但不宜长期应用，以免诱发真菌感染，使病情复杂化。如果没有明确感染征象，一般应用二代头孢类抗生素即可，当应用糖皮质激素已经控制了局部炎症渗出后即可停用，通常应用5 - 7天。

综上所述，放射性肺炎的发生与放射相关因素紧密相连，治疗时需根据具体情况合理采取措施。