第三产程延长的临床表现与应对方法

第三产程是指从胎儿娩出到胎盘完全娩出的阶段，通常不应超过30分钟。如果30分钟后胎盘仍未剥离，则被称为第三产程延长，可能需要人工剥离胎盘。以下内容详细介绍了第三产程延长的临床表现及其处理方法。

1. 第三产程延长的临床表现

胎盘剥离和娩出的过程包括以下几个阶段：

• 胎盘剥离：胎儿娩出后，子宫迅速缩小，但胎盘无法同步缩小，与子宫壁发生错位，导致胎盘剥离。
• 胎盘后积血形成：剥离面出血在胎盘后积聚，进一步加速胎盘剥离。
• 完全剥离和娩出：随着子宫持续收缩，胎盘最终完全剥离并娩出。

2. 应对第三产程延长的方法

针对第三产程延长，需采取以下措施：

2.1 检查胎盘胎膜

在胎盘娩出后，需检查胎盘的大小、形状和完整性，观察是否存在钙化现象。同时，测量脐带长度，检查脐带血管是否异常，以及胎膜是否完整。

2.2 预防产后出血

正常分娩的出血量一般不超过300毫升。如果出血量过多，应立即采取措施，例如使用子宫收缩药物或手术止血。

2.3 检查软产道

胎盘娩出后，应仔细检查会阴、阴道和宫颈等软产道部位是否存在裂伤。如发现裂伤，应立即进行缝合处理，以防止进一步出血或感染。

2.4 新生儿处理

新生儿娩出后，应立即进行以下处理：

• 清理呼吸道：将新生儿放置在平台上，用吸痰管清除口腔和鼻腔中的羊水和粘液，防止吸入性窒息或肺炎。如果新生儿未啼哭，可轻拍足底刺激其啼哭。
• 处理脐带：用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带。随后用碘酒消毒，并包扎好脐带。

3. 预防第三产程延长的建议

为避免第三产程延长，建议在分娩过程中密切监测产妇的子宫收缩情况，及时发现异常并处理。此外，分娩前做好充分的产前检查，评估胎盘和胎膜的健康状况，也有助于降低风险。

结论

面对第三产程延长，保持冷静，按照规范的应对方法进行处理，可有效降低母婴风险，确保分娩安全。

参考资料

• 世界卫生组织：产后出血和分娩管理指南
• PubMed：第三产程的处理方法