儿童一型糖尿病相关知识

儿童一型糖尿病概述

大众通常认为糖尿病是中老年人疾病，但因遗传、外部环境等因素，儿童也可能患病。儿童一型糖尿病与普通糖尿病不同，其治疗需更规范科学的医疗方案，胰岛素疗法是其中一种。

儿童一型糖尿病胰岛素疗法

1. 胰岛素品种：有速效、中效及长效胰岛素，未来还会有口服、口腔鼻腔喷雾胰岛素及肺吸入胰岛素等。
2. 胰岛素选用方法：速效胰岛素适用于新患者、DKA、低血糖发生后重新调节用量、手术时及对NPH或PZI过敏者；中效及长效胰岛素适用于病情稳定后，也可与速效胰岛素混合应用。
3. 注射次数：RI每日注射2 - 4次，多在三餐前及睡前半小时；NPH或PZI与RI混合注射每日1 - 2次，可在早及晚餐前30min注射。
4. 副作用：量大可致低血糖。应每次轮换注射部位，在四肢外侧、脐旁3cm周围及肩胛骨间，以防局部脂肪变性呈橡皮状或脂肪萎缩呈凹陷状。用人胰岛素可避免类似副作用。少数可引起过敏或颜面浮肿等。
5. 具体用法：新患者日需要量为0.5 - 1U/kg，DKA每日需要量为2 - 3U/kg，病程久者可能需要量更大。应结合24h尿糖定量调节用量，每超过2g加1U胰岛素，具体加量时间根据每日4次尿糖定性决定，以减少尿糖加号。
6. 胰岛素泵的应用：能每日提供胰岛素的基础量，三餐前加注临时量以控制餐后高血糖，但因价格昂贵尚不能普及。

儿童一型糖尿病对儿童的影响

儿童糖尿病大多于病后10 - 15年合并单纯性非增殖型视网膜病，视网膜病变与血糖控制不佳密切相关。轻度视网膜病变可随血糖控制好转。视网膜病变特征性改变是微血管病及新生血管形成，眼底可见水肿、渗出、絮状斑、微动脉病及出血，也可有黄褐病变。儿童糖尿病发生增殖性视网膜病变后5年致盲率约为50%。视网膜病变与视网膜内多元醇代谢亢进，造成山梨醇蓄积，使毛细胞血管通透性增加有关，此外，高血糖所致的非酶糖基化反应使毛细血管基底膜增厚，管壁细胞损伤，形成特征性改变。也有少数病人发生白内障。

儿童一型糖尿病的预防与治疗

儿童一型糖尿病无特别好的预防办法，平时应让儿童加强体育锻炼提高免疫力，定期做糖尿筛查，有糖尿病家族病史的儿童更要注意。即便患病也不用担心，该疾病可治可控。

结论：儿童一型糖尿病虽有一定危害，但通过科学的胰岛素疗法等治疗手段可有效控制，同时做好预防筛查工作很重要。