高血压急症的治疗原则

高血压急症：定义、危害及治疗原则

高血压急症是一种危及生命的紧急状态，常见于急诊科、心内科及其他临床科室。其特点是血压在短时间内严重升高（通常BP > 180/120 mmHg），并伴随进行性靶器官损害的表现。高血压急症的危害极大，若不及时治疗，可能导致严重后果，包括心脑血管事件、肾功能衰竭等。因此，迅速且有效的降压治疗对阻止靶器官进一步损害至关重要。

高血压急症的治疗原则

1. 严密监测与静脉降压

患者应收入ICU进行密切监测，采用静脉给予短效降压药物，以快速、准确地控制血压。

2. 静脉用药与口服药的衔接

在血压控制后，应逐渐用口服降压药替代静脉用药。通常在静脉用药6—12小时后开始使用口服药。

3. 血容量评估与补液

许多高血压患者存在血容量不足的情况。在降压治疗前，临床医生应评估患者的血容量状况。如果发现血容量不足，应同时进行补液和静脉降压治疗。

4. 避免使用袢利尿剂

除非有明确的容量负荷过重的证据，否则应避免使用袢利尿剂，以免引发不必要的并发症。

5. 老年患者的特殊考虑

对于老年患者，降压药的剂量应适当减少，降压幅度也应小于年轻患者，以降低不良反应风险。

6. 降压目标与时间线

1小时内：平均动脉压迅速下降，但不超过25%。
2—6小时内：血压下降至约160/100—110 mmHg，避免过度降压。
24—48小时内：在患者耐受或临床情况稳定的情况下，逐步将血压降至正常水平（颅内出血和缺血性脑梗塞患者除外）。

治疗关键与药物选择

高血压急症的治疗应根据不同的靶器官损害情况进行调整。早期诊断和及时干预是治疗的核心。其中，采取紧急措施保护靶器官尤为重要。

对于大多数高血压急症患者，通常需要选用静脉降压药物，遵循以下原则：

个体化治疗：根据患者的具体情况制定治疗方案。
小剂量开始：避免过快或过度降压。
分步骤调整：根据降压目标值逐步调整剂量。

在ICU的密切监护下，使用易于控制的静脉降压药，可以有效预防和停止进行性终末器官损害，改善患者预后。

结论

高血压急症的治疗需要迅速、精准和个体化的干预，以保护靶器官并改善患者的预后。

参考来源

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

高血压急症的治疗原则

高血压急症：定义、危害及治疗原则