妊娠胆汁淤积症

【导读】妊娠胆汁淤积症 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠肝内胆汁淤积症 孕妇肝内胆汁淤积

一、妊娠胆汁淤积症的症状体征有哪些?   

(1)在孕期胆汁淤积有哪些症状的发生呢?妊娠中、晚期先出现全身瘙痒,夜间更为严重,无特异性皮疹。

(2)无肝炎病史或接触史,也常无消化道症状及肝脏肿大,且无叩击痛或压痛等。

(3)黄疸只在孕期发生,并在妊娠终止后消退;在出现黄疸前,即有瘙痒;且黄疸多为轻或中度,远较瘙痒为轻。

1、实验室检查

(1)血清总胆红素升高,可达68~88.5μmol/L(4~5mg/dl),但很少超过85.5μmol/L。

(2)血清胆汁酸升高,可为正常的10倍,为本病的特异性征象。

(3)碱性磷酸酶活性升高。

(4)转氨酶可轻、中度升高。

1、休息,列入高危妊娠管理,进行系统监护,积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。

2、药物治疗

(1)用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。

(2)消胆胺,8~12g/d,分2~3次口服。

(3)苯巴比妥0.03g,口服,3/d。

(4)补充维生素C、维生素B6及维生素K1,加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。

(5)保肝药物,如肝太乐等。

3、产科处理/

(1)加强监护,NST监护胎儿,至少每周1次。

(2)孕37周后应引产,原则不超过预产期。

(3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时,多需剖宫产结束分娩。

(4)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。

1、发病后孕妇一般情况良好,消化系统症状不明显;

2、瘙痒突出,并有黄疸;

3、肝功能只有轻度损害;

4、产后病情不加重,且症状及黄疸迅速消失。

温馨提示:妊娠胆汁淤积症对胎儿危害较大,容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒,就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高,是早期诊断的可靠指标。

目前尚无特效药物治疗,消胆胺对止痒有一定效果;熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效;苯巴比妥不但可以减轻瘙痒,还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血,产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时,应及早住院,必要时及时结束分娩,产后还须警惕大出血。祝你健康!

1、妊娠胆汁淤积症只有孕妇才会发生的特殊病症,患病率约2.3%-3.4%。为了预防产后出血,产前可补充维生素K。

2、注意患者胆酸浓度变化,一旦异常升高变化,及时迅速的配合医师终止妊娠,防止胎死宫内。

3、妊娠胆汁淤积症目前尚无特效药物治疗,消胆胺对止痒有一定效果,苯巴比妥不但可以减轻瘙痒,还有助于夜间入睡,为了预防产后出血,产前可补充维生素K。 妊娠胆汁淤积症介绍 妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会发生的特殊病症,每100例孕妇中有2.3~3.4人发生。

皮肤瘙痒是首先出现的症状,大多发生在孕28~30周,但最早在孕12周即可发生。随着孕期的进展,皮肤愈来愈痒,以躯干及下肢为主,严重者可波及全身,夜间尤甚,影响睡眠,瘙痒难忍时抓痕累累。

分娩后1~2天瘙痒迅速消失,少数持续1周。瘙痒数周后约有50%孕妇出现黄疸,但仅眼睛巩膜轻度黄染,部分孕妇还有食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等不适,但不严重。

实验室检查,血清结合胆酸水平升高,1/5~2/3病人血清胆红素轻度升高,80%多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高。 再次妊娠,本病可以再次发生。病人常有家族史,其母与姐妹往往有同样病史,故认为本病同常染色体遗传病有关。

妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见。因两者症状有相似之处,故易误为肝炎,应注意鉴别。 ...

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