2、维生素A缺乏与儿童肠道菌群
肠道菌群的多样性和平衡性，对于维持肠道正常的生理功能十分重要，迁延性腹泻会加剧肠道菌群失调。根据研究发现，迁延性腹泻患儿中有81.89%存在维生素A缺乏，94.49%存在肠道菌群失调的情况，而78.74%同时存在这两种情况。而且相关统计结果显示，维生素A缺乏组患儿肠道菌群失调的发生率为80.77%，而维生素A正常组肠道菌群失调的发生率仅为56.50%，存在显着性差异。同时，维生素A正常组肠道菌群的多样性更明显，而维生素A缺乏组的种类明显减少，肠道乳酸杆菌和产丁酸菌的占比显着下降，且肠球菌数量激增，菌群失调最终可能导致腹泻的发生，原因可能有以下几个方面：
①肠道正常分泌的丁酸能够抑制病原菌的过度生长，强化肠黏膜防御屏障。肠道内的丁酸主要是由梭菌属细菌产生，维生素A缺乏患儿肠道梭菌属细菌减少可能导致丁酸合成降低，从而导致肠道菌群失调和腹泻的发生。
②肠球菌是已被报道最多的机会性病原体，粪肠球菌能够增强炎性细胞的表达，破坏胃肠道黏膜。因此，维生素A缺乏患儿体内肠球菌的数量增加会导致肠道炎症的发生，引起迁延性腹泻。
③维生素A缺乏会导致肠上皮和黏膜修复功能减弱，导致胃肠道黏膜易被破坏，使肠道感染几率增加。
因此，临床上应重视维生素AD缺乏对儿童肠道菌群的影响，并给予合理的治疗方案。
真相——补充维生素A对儿童腹泻的治疗作用
通过上文我们不难了解到，充足的维生素A能够维持肠上皮细胞和黏膜的屏障作用，维持肠道菌群的平衡，通过给予维生素A缺乏儿童补充维生素A治疗的方式，能够有效降低腹泻的发病率。相关研究结果显示：补充维生素A可明显降低腹泻等消化道疾病的发病率，并认为有必要对存在维生素A缺乏风险的儿童（尤其是中低收入国家）进行预防性地补充维生素A。同时，补充维生素A可以降低轻度水样性腹泻、致病性大肠杆菌感染性腹泻的发生率，缩短其病程。重庆医科大学儿童医院最新研究显示，无论是给迁延性腹泻患儿分别补充维生素A以及锌，或是两者结合的治疗方式，均能够提高临床疗效，进而缩短病程，且两者结合的治疗方案疗效最佳，能够通过改善患儿的营养状况，提高迁延性腹泻治疗的整体效果。
对于维生素A的补充剂量，有研究者采用了低剂量的维生素A（每日5000IU）对腹泻的改善效果明显优于高剂量组（12个月以上20万IU，12个月以下10万IU）。重庆医科大学儿童医院采用口服低剂量维生素A（每日1500IU）的方法治疗迁延性腹泻，持续14天，疗效显着，且安全性高。我国为维生素A中度缺乏国家，将近80%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题。鉴于维生素A缺乏与发生儿童腹泻的密切关系，以及对于身体健康的重要作用，建议每日常规补充维生素A1500-2000IU，即医生专家一致推荐的伊可新维生素AD滴剂每天一粒。其中的维生素A能够有效促进儿童肠上皮细胞和肠黏膜功能的恢复，从而维持肠道菌群平衡；维生素D可以促进钙吸收，两者相辅相成共同促进健康发育。这一举措不仅能够有效缓解我国维生素A缺乏的现状，而且能够降低维生素D缺乏性佝偻病的发病率。
