职场妈妈秒藏!看透生育保险不被“潜规则”

编辑:Emer

  生育医疗费报销

  产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

  (1)在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市医保局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (也就是日常的产检)

  (2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

  (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  附:生育保险医疗服务定额结算准一览表

  表中的“产前检查”一项对应的数就是你在怀孕期间多次产检可以报销的总额,是分摊到每一次产检中的,每次结算产检时,医院的账单都会显示本次产检可报销的费用,还有剩余可报销的额度。生产时则根据不同的生产方式(顺产、剖腹),于生产住院期间可以报销的费用。因产检费用的报销要在申请了生育保险挂靠医院后才能生效,很多准妈妈在第一次产检时还没办理好相关手续,因此不能享受到相关指定报销。

  男职工生育保险

  男职工在缴纳社会保险的时候,也是需要缴纳生育保险的,享受条件同女职工,需要累积缴纳满一年且是在缴状态才能享受生育保险。

  享受项目:

  领取《独生子**待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。

  网友分享:针对一些妻子怀孕期间没有缴纳生育保险而丈夫有缴纳生育保险,而且符合缴纳时间要求的,2011年7月1日将上台的《社会保险法》将会对此做出相关规定:“职工未就业配偶按国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。”

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