怀孕35周肚子隐隐作痛的原因及应对方法

一、孕晚期腹痛：生理性腹痛

怀孕35周已进入孕晚期，此阶段孕妇易出现腹痛。生理性腹痛情况如下：

• 子宫增大压迫肋骨导致腹痛：随着胎儿生长，准妈妈子宫逐渐增大，不断刺激肋骨下缘，引发肋骨钝痛。应对方法为无需特殊治疗，左侧卧位利于缓解疼痛。
• 假宫缩导致腹痛：妊娠晚期，假宫缩可引起下腹轻微胀痛，常夜间发作、天明消失。宫缩频率、持续时间、间歇时间无规律，强度不增强，不伴下坠感，白天症状缓解。假宫缩预示临产，孕妇应做好准备，保持充分休息，多吃巧克力等能量高的食物，同时熟悉临产前胎动模式，临产前宫缩有节律性，每次由弱至强，维持30 - 40秒，间歇5 - 6分钟。
• 胎动导致腹痛：胎动在28 - 32周最显著，20周时每日平均胎动约200次，32周增加到375次，每日胎动次数介于100 - 700之间。32周后胎儿活动空间变小，但仍会用力踢动，头部撞在骨盆底肌肉时，孕妇会有重击感。应对方法是自测胎动，从妊娠28周起，早、中、晚各卧床计数胎动1小时，相加乘以4得12小时胎动数，胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常。

二、孕晚期腹痛：病理性腹痛

病理性腹痛需引起重视，以下是常见情况及应对方法：

• 胎盘早剥：怀孕末期胎盘剥离发生率为0.5 - 1%，好发于高血压、抽烟、多胞胎孕妇。胎盘剥离产生剧烈下腹部撕裂痛，多伴阴道出血。腹痛程度受早剥面积、血量、子宫内压力、子宫肌层破损等因素影响，严重时腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克。胎盘剥离超过50%会引起孕妇凝血机制失常和胎儿死亡。应对方法包括加强产前检查，积极防治妊高征，加强高危妊娠管理，外倒转术纠正胎位时操作轻柔。孕晚期高血压孕妇或腹部受外伤应及时就医。
• 先兆子宫破裂：子宫破裂指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或下段破裂，是威胁孕产妇及胎儿生命的产科并发症。曾接受剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，子宫破裂发生率约2%。子宫破裂会因大量出血导致孕妇和胎儿休克、缺氧及死亡。子宫破裂前孕妇下腹持续剧痛、极度不安、面色潮红、呼吸急促为先兆子宫破裂；破裂瞬间剧痛，破裂后疼痛可缓解，随后腹痛又持续加重，孕妇出现休克症状。应对方法是一旦出现剧烈腹痛立即就医，确诊先兆子宫破裂后尽快剖腹产，手术宜简单迅速止血，根据情况决定手术方式，术前后用大剂量有效抗生素防治感染。

孕妇在孕晚期要特别关注腹痛情况，及时检查，生理性腹痛无需紧张，病理性腹痛需及时处理。

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