妊娠期急性脂肪肝的护理诊断与相关知识

背景信息

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但严重的妊娠并发症，通常发生在妊娠晚期（28至40周）。随着医学技术的发展，孕期检查的普及为孕妇和胎儿的健康提供了重要保障。然而，AFLP的快速发病和严重后果仍然对孕妇及其家庭构成重大威胁。

妊娠期急性脂肪肝的护理诊断

• 发病时间：多发生在妊娠28至40周之间，尤其是初产妇、双胎妊娠或怀男孩的孕妇中更为常见。
• 早期症状：持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛（尤其是右上腹或剑突下）或头痛。
• 进展症状：数天至一周后，孕妇可能出现黄疸（进行性加深，通常无瘙痒）、高血压、蛋白尿、水肿等症状。
• 严重并发症：包括凝血功能障碍（皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、齿龈出血等）、低血糖、意识障碍、精神症状、肝性脑病、少尿或无尿、肾功能衰竭，甚至昏迷和死亡。

妊娠期急性脂肪肝的可能原因

尽管AFLP的确切病因尚未明确，但研究表明其与妊娠相关的激素变化可能导致脂肪酸代谢障碍，从而引发游离脂肪酸在肝细胞及其他器官（如肾、胰、脑）中的堆积，导致多脏器损害。

以下是可能的诱因：

• 妊娠晚期的蛋白质代谢紊乱，如某些氨基酸或脂蛋白缺乏。
• 病毒感染、中毒、药物使用或营养不良。
• 妊娠期高血压疾病等因素可能对线粒体脂肪酸氧化产生损害。

护理与治疗建议

目前，终止妊娠是治疗AFLP的主要方法。通过及时分娩，可以有效降低母婴死亡率。对于孕妇而言，早期识别症状并及时就医是关键。

• 定期产检：尤其是在妊娠晚期，密切监测肝功能、血糖和凝血功能。
• 警惕症状：如果出现持续性恶心、呕吐、黄疸或腹痛等症状，应立即就医。
• 综合治疗：包括支持性治疗（如补液、纠正电解质紊乱）、预防并发症以及必要时的肝功能支持。

相关数据与案例

根据相关文献报道，AFLP的发病率约为1/7,000至1/16,000，但其病死率可高达18%。早期诊断和干预是降低死亡率的关键。

结论

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但危及生命的疾病，孕妇应密切关注自身健康状况，定期产检并及时就医，以确保母婴安全。

参考来源

• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）