孕妇产检之羊水过多问题解析

孕妇产检是孕期重要事项，按规定时间产检可了解不同阶段宝宝的状态。B超检查能知晓宝宝生活环境羊水的情况，如是否偏多或偏少。那么羊水偏多是怎么回事呢？

羊水过多的原因

约1/3羊水过多的病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关。具体如下：

• 胎儿畸形：羊水过多孕妇中，18% - 40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，主要为开放性神经管畸形。无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成过多、回流减少；胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
• 染色体异常：18 - 三体、21 - 三体、13 - 三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
• 双胎妊娠：约12%的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。
• 妊娠合并糖尿病：母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。
• 胎儿水肿：羊水过多与胎儿免疫性水肿（如母儿血型不合溶血）及非免疫性水肿（多由宫内感染引起）有关。
• 胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15% - 30%可合并有羊水过多。

羊水过多的危害

对母体的影响

羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。急性羊水过多易引起明显的压迫症状，导致妊娠期高血压疾病的发病风险增高。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加；若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低，导致胎盘早剥、休克。此外，并发胎膜早破、早产的可能性也会增加。

对胎儿的影响

常并发胎儿异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟，加上羊水过多常合并胎儿畸形，故羊水过多者围产儿病死率明显增高，约为正常妊娠的7倍。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

综上所述，羊水偏高的原因众多，羊水过多首先要考虑胎儿畸形问题，且对孕妇也有很大影响。及早检查出羊水偏高并确定胎儿是否畸形，可尽早做好准备，祝愿大家都能健康。