高血压与高血压急症全解析

高血压与高血糖、高血脂并称为“三高”，被视为人类健康的“无形杀手”。高血压定义为在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压患者常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。根据血压升高水平，高血压可进一步分为1级、2级和3级。它是一种“心血管综合征”，需根据心血管总体风险决定治疗措施。

高血压急症概述

高血压急症可见于高血压病和某些继发性高血压，发生率约占高血压患者的5%。它指在原发性或继发性高血压患者中，血压在短时间（数小时或数天）内显著急骤升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的严重危及生命的临床综合征。以往的恶性高血压、高血压危象等均属此范畴，具体病症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

高血压急症症状表现

• 血压显著增高：收缩压达180mmHg以上和/或舒张压达120mmHg以上。
• 植物神经功能失调征象：面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸，心率增快（>100次/分），手足震颤，尿频等。
• 靶器官急性损害表现：
  • 眼底改变：视力模糊、丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视乳头水肿。
  • 充血性心力衰竭：胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽，甚至咯泡沫痰。
  • 进行性肾功能不全：少尿、无尿、蛋白尿，血浆肌酐和尿素氮增高。
  • 脑血管意外：一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安或嗜睡。
  • 高血压脑病：剧烈头痛、恶心和呕吐，部分患者出现神经精神症状。

高血压急症治疗与预防

高血压急症是高度危险的心血管急危重症。一旦高血压患者血压急骤升高且伴有重要器官功能障碍，应立即就医治疗，进行降压以阻止靶器官进一步损害。若不及时抢救，会导致靶器官功能严重障碍甚至衰竭。病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗并长期坚持，同时综合干预多种心血管危险因素。

预防和控制高血压需注意日常生活方式，如限盐、限酒、控制体重。改变不良生活方式利于预防和控制高血压，系统降压治疗、避免过度劳累及精神刺激等可减少高血压急症发生。

结论：良好的生活习惯是抗击高血压这一人类健康无形杀手的有力武器。