手足口病相关信息

疾病背景

小病不治易成大病，以小儿手足口病为例，症状轻微时主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。少数患儿可能出现中枢神经系统、呼吸系统损害，个别重症患儿病情进展快，易死亡。

手足口病的症状

一般症状表现

• 急性起病，潜伏期3 - 5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初为斑丘疹后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3 - 7mm如米粒大小，较水痘皮疹小，质地硬，周围有红晕，疱内液体少，灰白色膜下可见点状或片状糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，继发感染会加重皮肤损害。
• 除手足口外，臀部及肛门附近偶尔可见疱疹，躯干和四肢也可能出现，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒和疼痛感。
• 个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等，还可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
• 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5 - 10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

重症病例表现

• 呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。
• 神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。
• 循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

手足口病的并发症

手足口病并发症通常不严重，几乎所有病人不需治疗便可康复，通常在7 - 10天内痊愈，并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，症状为发热、头痛、颈直或背痛。其他常见并发症有心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2 - 5天。如不及时治疗，可能致命，但死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

结论：手足口病多数症状较轻可自愈，但少数重症及并发症情况需引起重视，及时治疗可降低死亡风险。