全面了解切口妊娠：定义、危害及发病机制

切口妊娠（Cesarean Scar Pregnancy, CSP）是近年来备受关注的一种特殊妊娠类型，尤其对于第一胎为剖宫产的女性而言，其风险不容忽视。以下将从定义、危害、发病机制等方面进行详细解读。

什么是切口妊娠？

切口妊娠是指胚胎着床在前次剖宫产的子宫切口瘢痕处。这种情况通常发生在有剖宫产史的女性中，胚胎在子宫下段的瘢痕组织上生长，而非正常的子宫内膜位置。

常见诱因

• 剖宫产术后瘢痕组织形成。
• 其他子宫手术操作引起的内膜损伤，如刮宫术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜检查等。
• 子宫内膜间质蜕膜缺乏，导致胚胎异常着床。

切口妊娠的危害

切口妊娠的危害主要体现在以下几个方面：

1. 孕早期的风险

在妊娠早期，胚胎着床在剖宫产切口瘢痕处，一旦确诊，需立即终止妊娠，否则可能引发大出血，危及生命。

2. 未及时终止妊娠的后果

如果切口妊娠未能及时终止，胚胎可能继续生长，穿透瘢痕组织，导致子宫破裂。这种情况通常伴随剧烈的腹痛和大量出血，需紧急手术处理。

3. 孕晚期的风险

在孕晚期（通常在28周后），胎盘可能移位至瘢痕处并深度植入子宫肌层，形成凶险型前置胎盘。这种情况处理难度极高，可能导致子宫切除甚至产妇死亡。

切口妊娠的发病机制

目前，切口妊娠的发病机制尚未完全明确，但以下因素可能与其发生密切相关：

• 受精卵运行过快，导致着床异常。
• 剖宫产导致子宫内膜间质蜕膜缺乏，胚胎无法正常植入。
• 滋养细胞侵入子宫肌层，导致绒毛与肌层粘连甚至穿透子宫壁。

如何诊断切口妊娠？

切口妊娠的临床表现缺乏特异性，患者通常有以下症状：

• 剖宫产史。
• 停经史及早孕症状（如血HCG升高、子宫体增大）。
• 超声检查发现孕囊位于子宫下段切口瘢痕处，与切口肌层无明确分界，且血流信号丰富。

切口妊娠的处理方式

一旦确诊切口妊娠，需根据具体情况选择适当的处理方式：

• 早期诊断后可通过药物或手术终止妊娠。
• 若出现子宫破裂或凶险型前置胎盘，需进行紧急手术，可能包括子宫切除。

结论

切口妊娠是一种潜在危及生命的妊娠并发症，早期诊断和及时处理是降低风险的关键。

参考来源

• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• UpToDate医学数据库