超级细菌的来龙去脉

一、定义

“超级细菌”泛指临床上出现的多种耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、抗万古霉素肠球菌（VRE）、耐多药肺炎链球菌（MDRSP）、多重抗药性结核杆菌（MDR - TB），以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）等。这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。抗生素药物对它不起作用，病人会因感染引发可怕炎症，出现高烧、痉挛、昏迷直至死亡。产NDM - 1耐药细菌，携带有NDM - 1基因，能编码Ⅰ型新德里金属β - 内酰胺酶，对绝大多数抗生素（替加环素、多粘菌素除外）不再敏感。与传统“超级细菌”相比，其耐药性是对绝大多数抗生素均不敏感，即“泛耐药性”（pan - drug resistance,PDR）。而2015年11月18日《柳叶刀·传染病》杂志发表发现的多粘菌素MCR - 1基因型耐药菌，仅对多粘菌素这一种抗生素产生一定程度耐药性，并非此处所指超级细菌。

二、演变历史

1920年，医院感染主要病原菌是链球菌；1960年，产生耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），取代链球菌成为医院感染主要菌种，同时出现耐青霉素的肺炎链球菌；1990年，发现耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”；2000 - 2016年，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素耐药性高达52% - 100%。

三、形成原因

滥用抗生素是超级病菌产生的重要原因。由病菌引发的疾病在抗生素被滥用前，用抗生素治疗能取得很好疗效，但如今情况不同。每年全世界有50%的抗生素被滥用，我国这一比例接近80%。药物滥用使病菌迅速适应抗生素环境，各种超级病菌相继诞生。过去病人用几十单位青霉素能活命，现在几百万单位青霉素对相同病情也无效。基因突变是超级细菌产生的根本原因，在自然状况下，变异菌在生存斗争中未必占优势，较易被淘汰。抗生素的滥用是这类细菌盛行的导火线，人类滥用抗生素使原平衡中的优势种被淘汰，“抗抗生素”细菌成为优势种，大量繁衍、传播。综上，基因突变是产生此类细菌的主要原因，抗生素滥用对微生物定向选择导致超级细菌盛行。

四、感染症状

超级细菌不会产生新疾病，只是对抗生素无反应。原来细菌感染是什么症状，转化成超级细菌后仍是该症状，只是更难治愈。

五、传播方式

• 经血传播：输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播；
• 胎源性传播：孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；
• 医源性传播：医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当可传播；用1个注射器对几个人预防注射也是传播途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播对象；
• 性接触传播：国外对性滥交、同性恋和异性恋的观察证实；
• 昆虫叮咬传播：热带、亚热带的蚊虫及吸血昆虫可能对病毒传播起一定作用；
• 生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜传播。

超级细菌因强大耐药性使很多抗生素失效，导致人体感染后难以治愈，且通过多种途径传播，给人类带来极大伤害。我们需在寻找解决途径时，注意对抗生素等物质的使用。参考权威站点来源：文中部分数据和信息来源为一般性医学知识及《柳叶刀·传染病》杂志等医学专业资料。