鸡胸的相关知识

一、什么是鸡胸

鸡胸（pectus carinatum）又称鸽胸，是指胸骨向前隆起畸形，状如鸡、鸽子之胸脯。它是前胸壁第二种常见的胸廓畸形，较漏斗胸少见，发病率约千分之一，男女比例约4：1，占所有胸壁畸形的16.7%，症状出现较晚，50%以上在11岁以后发现。病因尚未明确，可能与遗传有关，有家族史者约20% - 25%。一般认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的，也可继发于胸腔内疾病。

二、鸡胸的病因

1. 先天发育异常：先天性鸡胸与漏斗胸畸形一样与遗传有关，家族中有胸壁畸形者，鸡胸发生率明显增高。在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形。膈肌附着胸骨的中央腱发育不全是次要原因，如膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突和肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的背侧，就会使胸骨下部因无膈肌支持而前移，导致形成鸡胸畸形。
2. 后天性因素：
   • 营养不良：出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。
   • 继发于胸腔内的疾病：如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。长期慢性呼吸道感染可使呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。也有继发于心脏或胸部手术者。

三、鸡胸的临床表现

1. 症状：多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，产生气促、乏力症状，患儿常出现反复上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差，易疲劳。大部分患者因胸壁畸形而在精神上负担较重，常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立为掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻炼会加重畸形。
2. 体征：主要是前胸壁的前凸畸形，根据软骨及胸骨向前凸出畸形的形状分为4种类型：
   • 对称型：为最常见类型。胸骨体合下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。
   • 非对称型：较少见，表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。
   • 鸡胸和漏斗胸混合畸形：少见，表现为一侧肋软骨向前突，对侧凹陷或呈漏斗胸畸形，常有胸骨旋转。
   • 上部肋软骨胸骨畸形：甚为少见，为第2 - 3肋软骨和胸骨柄向前突，胸骨体相对向内凹陷，胸骨侧面呈弓形。该畸形常伴先天性心脏病、杵状指（趾）或躯体过小畸形。

四、鸡胸的预防

母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类，动物肝脏等富含维生素D及蛋白质的食物，经常晒太阳。每个新生儿，从出生半个月开始，每天服维生素D400 - 600IU，一直到2 - 3岁，如果奶量（包括母奶和配方奶）每天600ml以上，奶中的钙能满足婴儿的需要，不需要另外补充钙。如果每日奶少于600ml，应适当补充钙剂。晒太阳是预防佝偻病最方便、经济，最安全有效的方法。婴儿过了满月后，可逐步增加日晒时间。在正常天气下，每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒，可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩，否则达不到抗佝偻病的效果。

鸡胸不仅影响美观，还可能影响胸腔内器官，治疗较麻烦，需手术治疗，因此积极预防鸡胸的出现至关重要。