儿童过敏性紫癜：症状、表现及预防

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，常以急性发病为主。约有多数患儿在发病前1～3周内有上呼吸道感染史。此病主要表现为皮肤紫癜，同时可能伴随关节、消化道、肾脏等多系统症状。以下是关于儿童过敏性紫癜的详细介绍，包括其症状、表现及预防措施。

主要症状与表现

1. 皮肤症状

皮疹是过敏性紫癜的主要表现，常见于下肢远端及踝关节周围，分布密集。其次是臀部和上肢，面部及躯干部较少见。皮疹初期表现为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，按压后褪色。随后皮疹颜色加深，形成红斑，红斑中心可能出现点状出血，逐渐转为暗紫色，即为紫癜。紫癜可能融合成片，最终颜色变为棕色并消退，不留下痕迹。

• 其他皮肤表现包括多形红斑、结节性红斑及血管神经性水肿，后者可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。
• 肿胀部位有时伴有压痛。

2. 消化道症状

消化道症状在患儿中较为常见，约三分之二的病例出现，临床上称为“腹型”。

• 腹痛：多为严重绞痛，主要发生在脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿伴有压痛。
• 呕吐：部分患儿可能出现呕吐症状。
• 血便：从轻微血便到严重血水样大便不等，吐血较少见。
• 并发症：少数病例可能并发肠套叠、肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。

3. 关节症状

约半数患儿出现多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节最为常见，临床上称为“关节型”。

• 关节周围皮疹可能加重肿痛。
• 关节腔积液多呈浆液性。
• 症状通常在数日内消失，不遗留关节变形。

4. 肾脏症状

约三分之一的患儿可能发生肾炎，年龄越小，发病率越高。此类病例被称为“肾型”。

• 症状：可能表现为肉眼血尿或显微镜下血尿，通常在紫癜出现后2～4周发生，也可能在皮疹消退后或疾病静止期出现。
• 病情：轻症较多，但重症可能导致肾功能减退、氮质血症及高血压脑病。
• 持续时间：少数病例的血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。

5. 其他症状

混合型病例可能涉及中枢神经系统、心血管系统及其他器官。

• 中枢神经系统：包括昏迷、视神经炎、蛛网膜下腔出血、格林巴利综合征及肢体抽搐。
• 心血管系统：重症病例可能因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。
• 其他：偶见急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血。

预防措施

儿童过敏性紫癜是可以预防的，以下几点需特别注意：

• 避免与致敏原接触：过敏体质的儿童应尽量减少接触动物皮毛等致敏物质。
• 注意饮食卫生：确保食品安全，避免食用过敏性食物。
• 加强锻炼：提高身体免疫力。
• 预防感冒：注意气候变化，及时增减衣物，保持室内通风。

结论

过敏性紫癜虽然可能引发多系统症状，但通过早期识别和科学预防，大多数患儿可以避免严重并发症。

参考来源

• 美国国家医学图书馆
• 梅奥诊所
• 世界卫生组织