羊水栓塞：凶险的分娩期并发症

羊水栓塞概述

羊水栓塞，又称为“妊娠过敏反应综合征”，对于大多数人而言较为陌生，但却是孕妇需要重点关注的问题。一旦发生羊水栓塞，后果极为严重。它是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重情况的分娩期并发症。

发病率及病因

羊水栓塞发病率为4/10万 - 6/10万。其病因是污染羊水中的有形物质（如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）和促凝物质进入母体血液循环。近年研究表明，羊水栓塞主要是过敏反应，即羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生一系列过敏反应。

发病时间及症状

一般在胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及催产素静滴引产、中孕钳挟等情况下发病。产妇会突然出现烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀等症状，迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，常出现产后大出血、血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。

高危人群

• 高龄产妇
• 经产妇
• 多胞胎或羊水过多孕产妇
• 有胎膜早破或人工破膜史孕产妇
• 宫缩过强、急产孕产妇
• 缩宫素（催产素）应用不当孕产妇
• 剖宫产妇（随着剖宫产率逐年增加，成为近年羊水栓塞主要原因之一）
• 前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇
• 子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇
• 大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇
• 羊膜腔穿刺检查孕妇
• 死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇
• 子痫症（妊娠毒血症）孕产妇

发病情况

羊水栓塞发病非常罕见，国内外具体统计数据有所不同，且其确切的病理生理机制至今仍不清楚。

结论：由于羊水栓塞凶险且病理机制不明，我们需严加警惕其发生。

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