妊娠期高血压治疗原则

妊娠期高血压概述

妊娠期高血压，又称妊娠期高血压综合征（妊高征），是妊娠期高血压疾病的一种。它多发于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官损害或功能衰竭，严重者会出现昏迷甚至死亡。该病严重威胁母婴健康，是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的常见疾病之一。我国妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%。

妊娠期高血压的诊断

符合以下3个条件才能被确诊为妊娠期高血压：妊娠后才出现血压≥140/90mmHg；无蛋白尿；产后12周内血压可自行恢复正常。妊高症根据表现特点分为轻度、中度和高度妊娠高血压三个阶段，呈递进关系。一旦发展到重度妊高征，会出现血尿、蛋白尿等明显的肾脏损伤症状；水肿加剧时，甚至会出现准妈妈神志不清乃至危及孕期母婴安全的情况。

妊娠期高血压的治疗

治疗目的与原则

治疗目的是控制准妈妈的病情、尽可能地延长孕周、确保孕期母婴安全，使胎儿出生后能够存活。治疗基本原则是采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗。

具体治疗方法

1. 一般治疗：（1）休息：轻度妊娠高血压可住院也可在家治疗；（2）密切监护母婴状态：询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状，每日测体重及血压，定时复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能；（3）间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘氧供。
2. 降压治疗：目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。降压过程要平稳，不可波动过大。目标血压：准妈妈无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130 - 155mmHg，舒张压应控制在80 - 105mmHg；并发脏器损伤，收缩压应控制在130 - 139mmHg，舒张压应控制在80 - 89mmHg。为保证子宫胎盘血流灌注，血压不能低于130/80mmHg。
3. 终止妊娠：妊娠高血压的唯一治疗方法就是产下胎儿。若胎儿未到预产期，医生会建议准妈妈卧床休息、健康饮食和服用降压药物。若准妈妈接受治疗但情况仍不断恶化，可能需实施早产手术娩出胎儿。