骨盆测量与分娩方式的关系：全面解析及实用指南

骨盆是胎儿分娩过程中必须通过的重要通道，其大小和形状直接影响到分娩的顺利程度。为了评估孕妇的骨盆是否适合自然分娩，医生通常会在孕37至40周期间进行骨盆测量。这一过程有助于判断胎儿与骨盆的比例，并选择适当的分娩方式。

骨盆测量的目的

骨盆测量的主要目的是评估骨盆的大小和形状，从而判断胎儿是否能够通过阴道分娩。这一评估对于制定分娩计划至关重要。

骨盆外测量径线

骨盆外测量主要包括以下几项关键指标：

• 髂棘间径：测量两侧髂前上棘外侧缘之间的距离。正常范围为23～26厘米。
• 髂嵴间径：测量髂嵴最宽处的距离。正常范围为25～28厘米。
• 骶耻外径：测量从骶骨上部到耻骨联合外缘的距离。正常范围为18～20厘米。测量时，孕妇左侧卧，右腿伸直，左腿屈曲。
• 坐骨结节间径：测量两侧坐骨结节之间的距离。正常范围为8.5～9.5厘米。测量时，孕妇仰卧，双腿弯曲并抱膝。
• 耻骨弓角度：测量耻骨弓的角度，正常值为90°。
• 出口后矢状径：测量骨盆出口后矢状径的长度，正常范围为8～9厘米。

骨盆内测量径线

骨盆内测量是通过阴道检查评估骨盆内部的关键径线：

• 对角径：从耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13厘米。此值减去1.5～2厘米即为骨盆入口前后径，又称真结合径。
• 坐骨棘间径：测量两侧坐骨棘之间的距离，正常值约为10厘米。检查时，医生用一手的示指和中指分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。
• 坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，宽度为坐骨棘与骶骨下部之间的距离。正常值为5.5～5.6厘米（约为3横指宽）。若小于此值，则提示中骨盆狭窄。

骨盆大小与分娩方式的关系

骨盆测量结果异常并不一定意味着无法顺产。具体需要判断骨盆的哪个平面存在异常：

• 入口平面和中骨盆的狭窄通常可以尝试顺产。
• 出口平面的狭窄则建议直接选择剖腹产。

此外，判断是否能够顺产不仅取决于骨盆的正常性，还需要综合考虑胎儿的大小、胎位，以及产力等因素。

结论

骨盆测量是孕期评估的重要环节，通过科学的测量和分析，能够帮助医生为孕妇制定最优的分娩方案，确保母婴安全。

参考来源

本文内容参考自NCBI医学文献数据库及相关妇产科权威指南。