急性妊娠脂肪肝与肾衰竭相关情况

发病背景

随着人们生活水平提升，大量高脂肪高蛋白物质摄入，使得脂肪肝患者增多。孕妇孕期营养丰富，但相应疾病发病率也升高，尤其是孕晚期易出现的急性妊娠脂肪肝。

急性妊娠脂肪肝出现肾衰竭的后果

• 对孕妇而言，妊娠期急性脂肪肝患者肝脏会堆积大量脂肪酸，产生大量氨，造成昏迷（肝性脑病）和低血糖，最终肝功能衰竭。初产妇还会有高血压、蛋白尿、全身水肿，不及时治疗会发展为急性肾衰竭，短期内可能死亡。
• 对胎儿来说，可出现死产、死胎、早产及产后大出血等情况。

急性妊娠脂肪肝临床表现

• 初期：多表现为持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。上腹痛患者淀粉酶升高，疑似急性胰腺炎。
• 发病数天至1周后：孕妇出现黄疸且进行性加深，常无瘙痒。腹痛多在右上腹，也可弥散。病人常有高血压、蛋白尿、水肿，可有一过性多尿和烦渴。
• 病情进展：继续妊娠会进一步出现凝血功能障碍，如皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，还有低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，短期内迅速死亡。
• 检查：B超检查为脂肪肝波形，有助早期诊断，确诊需依靠肝活检病理检查。患者多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压，合并肾功能衰竭者约占50%。病情严重者发病后7 - 12天可引起流产、死胎或早产死婴。休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是死亡原因。

建议与提示

怀孕期间饮食应以清淡为主，避免油腻油炸食物；定期按时产检且谨遵医嘱。孕妇若出现上述症状，应及时到医院诊治，以免延误病情。

结论：了解急性妊娠脂肪肝及肾衰竭的相关情况，对保障孕妇和胎儿健康十分重要，孕妇需重视孕期保健和及时诊疗。