新生儿呼吸暂停症状及其应对措施

了解新生儿呼吸暂停的症状和成因对于及时治疗至关重要。尤其是对于早产儿的父母，掌握相关知识可以帮助他们更好地照顾宝宝。以下内容将详细介绍新生儿呼吸暂停的症状、分类、病因及护理建议。

1. 新生儿呼吸暂停的分类

1.1 原发性呼吸暂停

原发性呼吸暂停多见于出生后3～5天，尤其是早产儿。胎龄越小，发病率越高。这种类型的呼吸暂停通常不伴随其他疾病，主要由于呼吸中枢发育不完善，外界的轻微干扰即可影响呼吸调节。

• 常见诱因：体温过高或过低、喂奶后、咽喉部受到刺激（如导管吸引、插胃管）。
• 胃内容物刺激喉部黏膜或胃食管反流也可能引发呼吸暂停。
• 颈部前屈或气管受压时，呼吸暂停的风险增加。

护理建议：喂奶时应密切观察早产儿，即使未呕吐，少量奶汁反流也可能引发问题。避免使用过高的枕头，面罩吸氧时应确保面罩下缘放置在下巴部位，而非下颏下方。

1.2 继发性呼吸暂停

继发性呼吸暂停通常由其他病理因素引起，常提示病情加重。以下是可能导致继发性呼吸暂停的主要病因：

• 组织供氧不足：肺部疾病（如肺透明膜病、胎粪吸入综合征）、严重贫血、休克、某些先天性心脏病等。
• 感染性疾病：如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等。
• 中枢神经系统功能紊乱：窒息、脑水肿、颅内出血、红细胞增多症及抽搐等。
• 代谢紊乱：低血糖、低血钙、低血钠、高血钠及酸中毒等。
• 环境温度影响：过高或过低的环境温度，婴儿发热或低体温。
• 母亲用药：母亲使用过量麻醉止疼药可能影响新生儿呼吸。
• 中枢神经系统损伤：如高胆红素血症并发核黄疸。
• 低碳酸血症：机械呼吸或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒可能导致呼吸暂停。

2. 惊厥性呼吸暂停

惊厥性呼吸暂停通常见于中枢神经系统疾病（如颅内出血、缺氧缺血性脑病早期），其表现为惊厥的一种形式，可能伴有肢体强直性惊厥或其他类型的轻微发作。

在早产儿脑室内出血时，呼吸暂停可能是唯一的症状，直至临终前出现呼吸循环衰竭。脑电图监护可显示节律性δ波，与新生儿惊厥时的表现一致。

3. 护理与治疗建议

对于呼吸暂停的患儿，应首先排查是否存在上述病因，并进行针对性检查以明确病因。以下是护理与治疗的建议：

• 监测动脉血氧分压，维持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg）范围内，可减少呼吸暂停发作。
• 感染性疾病需及时抗感染治疗。
• 代谢紊乱应通过补充缺失的电解质或纠正酸碱平衡进行治疗。
• 对于惊厥性呼吸暂停，可通过脑电图监护辅助诊断，并根据病因进行治疗。
• 必要时可使用机械辅助通气。

4. 结论

新生儿呼吸暂停的成因复杂，护理和治疗需要针对具体病因采取措施。家长和医护人员应密切关注新生儿的呼吸状况，及时干预以保障其健康。

参考资料

• 美国国立卫生研究院（NIH）
• 世界卫生组织（WHO）
• 美国儿科学会（AAP）