胎位异常

【导读】在怀孕28周以后,大部分胎宝宝都为分娩准备好正确的体位:头位。但是有一部分宝宝就不是那么听话了,他们喜欢用各种各样的姿势待在妈妈的肚子里,到底何种胎位才算异常,导致胎位异常的原因是什么呢?胎位不正的纠正方法又是什么?

在怀孕28周以后,大部分胎宝宝都为分娩准备好正确的体位:头位。但是有一部分宝宝就不是那么听话了。

胎儿在子宫里的体位就是胎位。正常的胎位应该是头位,也就是胎体纵轴和妈妈的纵轴平行,胎头朝下,位于骨盆的入口处,身体俯屈,颏部靠近母体胸壁,而脊柱略微向前完全,四肢蜷曲在胸前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。

除此外,其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”。

常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等。

引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术助产。如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命。

引起胎位不正的原因有很多,主要可以划分为两类:母体原因以及胎儿原因

1、母体原因:羊水过多、羊水过少、骨盆狭窄、前置胎盘、子宫畸形、产妇腹壁松弛等,都是引起胎位不正的原因。这些因素或多或少地影响孩子日常的活动空间,导致胎儿容易活动,能够随意改变自己的体位。

2、胎儿原因:多胎妊娠、巨大胎儿、胎儿畸形、脐带太短等,都是引起胎位不正的常见原因。

胎位异常的类型有:头先露异常、肩先露、臀先露、单臀先露、额先露等,但当中以头先露胎位异常最为常见。偶见头先露和臀先露与胎儿或胎足同时入盆,称为复合先露。

胎位异常对婴儿自身有一定影响。此外还有可能导致难产。

胎儿胎位异常的话,在分娩过程中头部就很有可能被卡住,不能顺利以最小头围通过阴道,这样就有可能导致胎儿在分娩过程中受伤甚至死亡。胎位异常由于产程延长以及手术助产,胎儿损伤以及胎儿窘迫的发生率也随之上述,是胎儿以及新生儿死亡的重要诱因。

胎位异常还可致宫缩乏力,产程延长,子宫破裂,胎先露部下降延迟,胎儿窘迫,死产,新生儿产伤,新生儿窒息等并发症。

胎位异常而勉强顺产是造成难产以及新生儿死亡的主要原因之一。因此,在怀孕7-8个月发现胎位异常的话,及时进行矫正的话,就可以增加顺利分娩的几率,降低难产的发生几率,从而也降低了产妇与新生儿的死亡率。

胎位异常会增加难产的可能性。而如果想顺产的话,就必须先进行胎位纠正。胎位纠正在何时合适呢?在妊娠7个月以前, 胎位异常是常见的情况,因为此时宝宝较小,体外容易改变。而到了妊娠32周以后,宝宝生长迅速,羊水相对减少,此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。在妊娠7个月到八个月之间,胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月,胎位仍未转正,就需要矫正胎位了。

常用的矫正胎位方法有胸膝卧位法以及中医的艾灸至阴穴法。若用此两种常见方法都无法纠正胎位的话,一般可以在怀孕30周之后,到正规的医院由专业医生采用“外倒转术”来尝试纠正胎位,医生会将手伸入子宫内,用推的办法令胎儿的体位改变。但需要明确的就是,这三种方法,哪怕是简单的艾灸穴位,也需要由专业医生操作,孕妇不可在家自行做。

作好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

如果胎位纠正无效,或者在分娩前发现胎位异常的话,就要根据实际情况确定分娩方式了。不同的胎位,选择的分娩方式也有所不同。

1、胎儿横位:胎儿横位最好尽快进行剖腹产。横位如未分及时处理,会导致脐带脱垂,胎死宫内,甚至有子宫破裂危险。

2、胎儿臀位:对于初产妇来说,此情况一般多作剖腹产;而对于骨盆已经较为分开的经产妇,胎儿较小的话可考虑阴道分娩。需要注意的是,臀位有破水后脐带脱垂可能,分娩过程中有后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。

3、单臀位:一般来说可以在医生和护士的帮助下完成自然产。单臀位的宝宝只是臀部朝下,双脚上举,并且产妇骨盆正常,胎儿在5~7斤,不太大,产程进展很快,就可以请有经验的医生或助产士,在充分堵臀的情况下完成自然产。

4、臀先露、足先露、膝先露:也就是胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面的话,就必须采取剖宫产完成分娩了。

5、复合先露:如果在分娩过程中发现复合先露的话,如果并无出现头盆不称,就可以让产妇向脱出肢体的对侧侧卧,肢体一般可以自然缩回。脱出肢体与胎头已入盆,待宫口近开全或开全后上推肢体,将其回纳,然后经腹部下压胎头,便胎头下降,以产钳助娩。若头盆不称明显或伴有胎儿窘迫征象,应尽早行剖宫产术。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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