高血压危象相关知识解析

高血压危象定义

高血压危象（Hypertension crisis）包含高血压急症及亚急症。高血压急症指原发性或继发性高血压患者在疾病发展进程中，受一些诱因影响，血压突然且显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能不全表现。收缩压或舒张压急剧升高，但无靶器官急性损伤者被定义为高血压亚急症。需强调，靶器官损害而非血压水平是区分高血压急症与高血压亚急症的关键。患者血压高低不完全代表其危重程度，是否出现靶器官损害及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断重点，还直接决定治疗方案选择与患者预后。在判断是否为高血压急症时，较基础血压升高的幅度比血压绝对值更重要。

高血压危象临床表现

• 血压：舒张压高于130mmHg，血压突然升高。
• 眼底视网膜病变：有出血、渗出或（和）视乳头水肿情况，必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿提示高血压急症。
• 神经系统表现：有头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等症状，需注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等。
• 心脏：心脏增大，可能出现急性左心衰竭，患者有呼吸困难症状，肺部听诊可判断有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。
• 肾脏：有少尿、氮质血症、尿毒症表现，腹部听诊可闻及肾动脉狭窄导致的杂音。
• 胃肠道：有恶心、呕吐症状。

高血压预防

高血压虽不会急性致命，但危害巨大，潜在隐患令人担忧。虽无法有效避免高血压，但可采取诸多预防措施，除日常运动外，尤其要注意饮食健康。

结论：了解高血压危象的定义、临床表现及做好高血压预防措施，对保障健康十分重要。