百日咳：病程、症状与治疗方案

什么是百日咳？

百日咳是一种由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起的急性呼吸道传染病，因其病程较长，通常可持续约100天，因此得名。虽然百日咳通常会自然痊愈，但其病程并非固定为100天，且可能伴随严重并发症，尤其对免疫力较低的婴幼儿构成威胁。

百日咳的病程与症状

1. 潜伏期

感染百日咳后，潜伏期通常为1~2周。此阶段无明显症状，但病菌已开始在体内繁殖。

2. 卡他期（初期症状）

卡他期持续约1~2周，表现为类似普通感冒的症状，包括流泪、流涕、咳嗽和低热。这一阶段往往难以与感冒区分。

3. 痉咳期

卡他期后进入痉咳期，通常持续2~6周。这是百日咳的典型阶段，症状包括剧烈的痉挛性咳嗽、咳出大量黏液，以及由于大力吸气而出现类似鸡鸣的吼声。症状在夜间尤为明显，婴幼儿病情通常较重。

4. 恢复期

痉咳期后，咳嗽症状逐渐减轻，进入恢复期，持续约2~4周。

百日咳的治疗措施

1. 一般治疗

• 隔离患者，避免传播。
• 保持室内安静、空气清新，温度适宜。
• 提供营养丰富、易于消化的食物，并补充维生素和钙剂。
• 对痉咳严重的婴儿，应有专人看护，必要时进行吸痰或人工呼吸。
• 如出现脑水肿，应及时进行脱水治疗，防止脑疝。

2. 抗菌治疗

在卡他期使用抗生素（如红霉素、阿奇霉素等）可减轻症状并防止进入痉咳期。即使在痉咳期使用抗生素，虽然不能缩短病程，但可减少病菌排放并预防继发感染。

3. 并发症治疗

• 合并支气管炎或肺炎时，给予抗生素治疗。
• 对于单纯性肺不张，可采取体位引流、吸痰、肺部理疗等措施，必要时使用支气管镜清除堵塞分泌物。

4. 急救措施

• 出现惊厥时，可使用特定药物止惊。
• 痉咳导致痰液粘稠、窒息时，应立即吸痰或进行人工辅助呼吸。

预防措施

接种百日咳疫苗是预防百日咳的最有效方式，尤其对于婴幼儿。疫苗可显著降低感染风险和病情严重程度。

结论

百日咳虽然可自然痊愈，但其病程较长且可能引发严重并发症，尤其对婴幼儿威胁较大。通过早期诊断、合理治疗及疫苗接种，可有效控制病情并减少传播。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 英国国家医疗服务体系（NHS）