宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵未能在子宫腔内正常着床，而是在子宫腔外的部位（如输卵管、卵巢、腹腔等）异常发育的一种妊娠状态。宫外孕以输卵管妊娠最为常见，常因输卵管管腔或周围组织的炎症导致管腔通畅性受损，从而阻碍受精卵的正常运行。

• 输卵管炎症：慢性盆腔炎或输卵管炎症可能导致输卵管管腔狭窄或功能异常。
• 输卵管手术史：如输卵管结扎术或其他手术可能增加宫外孕的风险。
• 子宫内膜异位症：可能影响输卵管的正常功能。
• 吸烟：吸烟会影响输卵管纤毛的运动，增加宫外孕的概率。
• 其他：如宫内节育器（IUD）的使用、激素水平异常等。

宫外孕的症状因其发展阶段而异。以下是常见症状：

• 早期症状：停经、轻微腹痛、少量阴道出血。
• 破裂或流产时：急性剧烈腹痛、反复发作的阴道出血、头晕、恶心，严重时可能出现失血性休克。
• 肥胖女性：由于体型原因，可能难以通过常规检查确诊，易延误治疗。

宫外孕的治疗方法因患者的生育需求、宫外孕的部位和大小以及身体状况而异。以下是主要的治疗方式：

• 药物保守治疗

  适用于宫外孕早期且输卵管尚未破裂的患者，尤其是无生育需求者。常用药物如甲氨蝶呤（MTX）可抑制胚胎发育，减少手术创伤。但该方法可能导致输卵管阻塞，不适用于有生育需求的患者。

• 输卵管开窗缝合术

  适用于输卵管未破裂或破裂较小的情况。通过腹腔镜手术切开输卵管，取出胚胎后缝合，尽量保留输卵管的功能。

• 输卵管切除术

  适用于输卵管破裂严重且无法修复的患者，通常通过腹腔镜或开腹手术切除患侧输卵管，必要时需输血以稳定患者生命体征。

• 妊娠黄体捣毁术

  通过机械和药物联合破坏妊娠黄体，迅速降低体内黄体酮水平，导致胚胎自然死亡。适用于未破裂型宫外孕，尤其是妊娠部位难以手术切除的情况（如宫角妊娠、宫颈妊娠）。

预防宫外孕的关键在于保护输卵管健康和采取适当的避孕措施。以下是一些建议：

• 避免高危因素：减少吸烟，避免多次人工流产。
• 及时治疗妇科炎症：如发现盆腔炎或输卵管炎症，应尽早治疗。
• 定期体检：尤其是有宫外孕高危因素的女性，应定期进行妇科检查。
• 正确使用避孕措施：如短期内不考虑生育，应选择合适的避孕方式。

宫外孕是一种严重的妇科急症，早期诊断和及时治疗能够显著降低风险并保护患者的生育能力。女性应注重自身健康，定期体检，避免高危因素，以减少宫外孕的发生。

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）官方网站