糖尿病酮症酸中毒昏迷

糖尿病酮症酸中毒：症状、治疗及预防指南

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一种因血糖控制不佳而引发的急性代谢紊乱，具有高病死率，对糖尿病患者的生命安全构成严重威胁。本文将详细介绍糖尿病酮症酸中毒的症状、治疗方法以及预防措施，帮助患者及其家属更好地应对这一危急情况。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足，导致体内脂肪分解加速，产生大量酮体，引发代谢性酸中毒的一种急性并发症。其典型表现包括高血糖、酮血症和酸中毒，常见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在应激状态下也可能发生。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

1. 早期症状

“三多一少”症状加重：多饮、多尿、多食及体重下降。

2. 中期症状

疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐。
多尿、口干、头痛、嗜睡。
呼吸深快（库斯莫尔呼吸），呼气中带有烂苹果味（丙酮气味）。

3. 后期症状

尿量减少、眼眶下陷、皮肤和黏膜干燥。
血压下降、心率加快、四肢厥冷。

4. 晚期症状

意识障碍：患者可能表现为反应迟钝、意识模糊甚至昏迷。
少数患者可能出现腹痛，类似急腹症。

糖尿病酮症酸中毒的治疗

1. 防优先于治

加强患者及其家属的健康教育，普及糖尿病酮症酸中毒的相关知识，帮助及早识别和干预。

2. 控制糖尿病

严格管理血糖，保持长期稳定达标，及时治疗感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生。

3. 酸中毒的分级治疗

轻度：鼓励患者多饮水，补充液体，使用足量胰岛素以降低血糖和清除酮体。
中度或重度：使用小剂量胰岛素疗法，同时纠正水、电解质及酸碱平衡。

4. 祛除诱因

治疗过程中需始终关注并去除诱因，这不仅有助于缓解酮症酸中毒，还能有效预防复发。

5. 严密监测

记录患者的血液和尿液化验结果、液体出入量、葡萄糖、钾及胰岛素使用情况，每日至少总结两次，以指导治疗方案调整。

糖尿病酮症酸中毒的预防

定期监测血糖，保持血糖控制在目标范围内。
在感染、手术等应激状态下，及时调整胰岛素剂量。
了解糖尿病酮症酸中毒的早期症状，发现异常及时就医。

结论

糖尿病酮症酸中毒病情凶险，早期识别和及时治疗是提高患者生存率的关键。患者及家属应密切关注预警信号，及时采取行动。

参考文献

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。