一般而言,女性在50岁以后开始出现绝经现象,具体绝经时间因个体自身情况而异。当女性进入绝经后期(月经彻底不来且超过一年以上),若出现阴道出血,往往意味着女性妇科出现了不同程度的病变。出血常见部位为外阴、阴道和子宫,其中子宫出血最为多见且情况复杂。
绝经后出血对应的疾病可分为良性和恶性两类。常见良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等;常见恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等,其中子宫内膜癌约占整个绝经后出血情况的80%。
在检查绝经后出血情况时,纤维宫腔镜诊断准确率高于经阴道超声(TVS),TVS可能遗漏局部增生病变、腺癌,即便TVS和盐水灌注宫腔超声造影(SHSG)探及内膜情况,也需在宫腔镜下直接活检。TVS作为非侵入性检查方法,常用来初筛绝经后子宫出血原因。当超声图像异常或不能确定,或超声图像正常但病人持续有症状时,必须应用宫腔镜检查并进一步行镜下活检。
女性绝经后出血是不正常现象,但并非所有此类情况都意味着患有癌症,出现该现象应及时就医,通过相关检查排查病情,若确诊为癌症也可进行专业治疗。
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