霉菌性阴道炎的治疗与预防指南

霉菌性阴道炎是一种由念珠菌感染引起的常见妇科疾病。以下是针对该病的治疗与预防的详细指南，旨在帮助患者更好地管理和恢复健康。

1. 消除诱因

为了减少霉菌性阴道炎的复发，首先需要消除可能的诱因：

• 积极治疗引起霉菌性阴道炎的基础疾病，如糖尿病。
• 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓。
• 治疗期间禁止性生活，避免交叉感染。
• 避免食用辛辣刺激性食品。
• 如无特殊需要，停用广谱抗生素或皮质类固醇激素。

2. 改变阴道酸碱度

念珠菌的生长最适宜的pH值为5.5，通过改变阴道酸碱度可以抑制其生长：

• 使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。
• 冲洗后记得拭干外阴，保持干燥，以进一步抑制念珠菌的生长。

3. 阴道上药

局部用药是治疗霉菌性阴道炎的主要方法。以下是常用的药物及其使用方法：

• 克霉唑栓：每晚1粒，清洗后纳入阴道，10～14天为1疗程。
• 达克宁栓：每晚1粒，清洗后阴道上药，7天为1疗程。
• 制霉菌素栓剂或片剂：每晚1次，10万单位，7～10天为1疗程。
• 咪康唑栓剂：每晚1粒（200mg），连用7日，或400mg，连用3日。

4. 外用药膏

外用药膏可以有效缓解因霉菌感染引起的外阴炎症状：

• 克霉唑软膏或达克宁软膏：每日外涂数次，应用2周。
• 益肤清软膏：适用于外阴痒痛较严重者，早晚各1次外涂。

5. 口服用药

口服药物可用于治疗夫妻间的交叉感染，同时抑制肠道念珠菌：

• 氟康唑：一次150毫克，顿服。
• 斯皮仁诺：初次感染时每次200毫克，早晚各1次，仅服1天；复发性病例每日200毫克，连服3天。

6. 顽固病例的处理

对于久治不愈的患者，应考虑是否存在糖尿病或其他并发症：

• 口服制霉菌素片以预防肠道念珠菌交叉感染。
• 使用伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3～5次。
• 氟康唑顿服或酮康唑每日400mg，5日为1疗程（孕妇及肝炎患者禁用）。

7. 复发病例的治疗

霉菌性阴道炎容易在月经前复发，需采取以下措施：

• 月经前复查白带，及时发现复发迹象。
• 性伴侣需同时进行念珠菌检查和治疗。
• 抗真菌剂以全身用药为主，延长治疗时间并加大剂量。
• 常用预防量：氟康唑每次150mg，每周一次，共6个月；伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月连用7天，共6个月。

8. 妊娠期的治疗

妊娠期患者需特别注意用药安全，以避免对胎儿的影响：

• 局部治疗为主，可使用硝酸咪康唑或制霉菌素栓。
• 禁止使用全身性药物。

结论

霉菌性阴道炎的治疗需要综合考虑病因、病情及个体差异，科学用药和预防措施是关键。

参考资料

• 《中国妇产科在线》：https://www.cogonline.com
• 《丁香医生》：https://www.dxy.com