恶性葡萄胎的特征、诊断与分类

什么是恶性葡萄胎？

恶性葡萄胎是一种特殊类型的妊娠滋养细胞疾病，指葡萄胎的水泡样组织超越子宫腔范围，侵入子宫肌层深部，甚至转移至其他部位。其发生率约为5%～20%。

发病特点

• 恶性葡萄胎通常在葡萄胎清除后6个月内发生恶变，但也可能在葡萄胎未完全排出前就发生病变。
• 恶性葡萄胎的一个显著特点是绒毛组织脱落后随血液循环转移至身体其他部位，破坏组织并形成大小不等的血肿。

良性与恶性葡萄胎的区分

良性与恶性葡萄胎的主要区别在于绒毛组织是否对转移部位造成破坏性病灶：

• 若绒毛进入血循环后未造成所在部位的破坏性病灶，则属于良性。
• 若绒毛对所在部位造成破坏性病灶，则属于恶性。

相关背景与发病机制

葡萄胎是一种异常妊娠状态，分为部分性和完全性两种。完全性葡萄胎更容易发展为恶性葡萄胎或绒毛膜癌。恶性葡萄胎的发生机制尚未完全明确，但可能与基因突变、免疫系统异常以及妊娠相关激素水平变化有关。

诊断与治疗

• 诊断：通过超声检查、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平检测以及病理学检查确诊。
• 治疗：主要包括化疗、手术（如子宫切除）以及必要时的放疗。

时间线：恶性葡萄胎的演变过程

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结论

恶性葡萄胎是一种潜在威胁生命的疾病，早期诊断和及时治疗对患者预后至关重要。

参考文献

• UpToDate: Gestational Trophoblastic Disease Overview
• National Center for Biotechnology Information (NCBI): Gestational Trophoblastic Neoplasia