什么是妊娠期心脏病

什么是妊娠期心脏病

妊娠合并心脏病:风险、症状与管理

妊娠合并心脏病是指在妊娠期间伴随心脏疾病的病理状态,其中风湿性心脏病最为常见,占比约80%。在风湿性心脏病中,二尖瓣狭窄是最常见且最严重的一种类型。这种病症在妊娠期间可能导致严重的并发症,甚至危及生命。

妊娠合并心脏病的致死原因

妊娠期间,子宫增大和血容量增加会显著加重心脏的负担。在分娩过程中,子宫和全身骨骼肌的强烈收缩使大量血液涌向心脏。此外,产后血液循环的进一步增加也可能导致病变的心脏发生心力衰竭,进而引发死亡。

妊娠合并心脏病的主要症状与体征

1. 心力衰竭

妊娠可能导致原有心脏病患者的心功能代偿不全,进而出现以下表现:

  • 肺淤血:患者表现为气急,活动后症状加重。X线检查可能显示间质水肿。
  • 急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄患者。由于高血容量导致肺动脉压升高,患者可能突然出现严重气急、咳嗽、不能平卧,两肺可闻及散在哮鸣音或湿罗音。
  • 右心衰竭:多见于年龄较大、心脏扩大明显、伴有心房颤动或曾有心力衰竭史的患者。动脉导管未闭、室间隔缺损等伴有肺动脉高压的患者也容易出现右心衰竭。

2. 感染性心内膜炎

无论是先天性心脏病还是风湿性心脏病患者,妊娠期间均可能因菌血症并发感染性心内膜炎。这种情况需要早期诊断和积极治疗。

3. 缺氧及发绀

妊娠期外周阻力降低可能加重发绀,尤其是原有心脏疾病患者。缺氧和发绀的加重可能进一步影响母婴健康。

4. 栓塞

妊娠期间,血液高凝状态增加了栓塞的风险,可能引发肺栓塞等严重并发症。

管理建议

对于妊娠合并心脏病的患者,应在妊娠前进行全面的心脏评估,并在妊娠期间由多学科团队(包括心脏科、产科和麻醉科)共同管理。根据具体病情,可能需要调整药物治疗方案、监测心功能以及制定个性化的分娩计划。

结论

妊娠合并心脏病是一种高风险的妊娠并发症,需要早期识别、密切监测和多学科协作管理,以确保母婴安全。

参考文献

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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