继发性痛经的病因、治疗方法及注意事项

什么是继发性痛经？

继发性痛经是指由某些体内脏器病变引起的月经期疼痛，与原发性痛经不同，它通常伴随其他妇科疾病。常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫肌腺症、慢性盆腔炎和子宫畸形等。

继发性痛经的常见病因

• 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫腔外部，导致炎症和疼痛。
• 子宫肌腺症：子宫内膜组织侵入子宫肌层，造成子宫增大和疼痛。
• 慢性盆腔炎：盆腔内的长期感染或炎症引发疼痛。
• 子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等先天性异常可能导致痛经。

继发性痛经的治疗方法

1. 药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于子宫内膜异位症引起的痛经，能够有效缓解疼痛。疗程通常不少于六个月。
• 口服避孕药：通过调节激素水平，减少子宫内膜的增生，从而缓解痛经。
• 促性腺激素释放激素类似物（GnRH激动剂）：适用于药物治疗效果不佳的患者。每四周皮下或肌肉注射一次，疗程为六个月。
• 宫内缓释系统：如左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐），适合暂时无生育需求且不宜长期服药的患者，可减轻痛经并减少月经量。
• 缓释孕激素阴道环：同样适用于不宜长期口服药物的患者，具有类似效果。

2. 手术治疗

对于有生育需求且盆腔内存在较大子宫内膜异位囊肿的患者，首选腹腔镜下的微创手术。这种方法可以有效清除病灶，改善盆腔环境。

治疗注意事项

• 治疗方案需根据患者的具体病因和生育需求制定。
• 药物治疗应遵医嘱，避免自行停药或更改剂量。
• 手术治疗后需定期随访，预防复发。

结论

继发性痛经的治疗需要针对病因进行个性化管理，结合药物和手术等多种方法，才能有效缓解症状并提高生活质量。

参考来源

• 中国妇幼保健协会官方网站，http://www.chinawch.org.cn/
• 中华医学会妇产科学分会，http://www.cogonline.org/