早产儿视网膜病变症状

【导读】早产儿视网膜病变为早产儿常见病之一。早产儿视网膜病变一旦发生则进展很快,所以需要对早产儿进行及时的观察。早产儿视网膜病变的症状更是有很严格的细分,而每个时期产生的病变状况也各不相同。那早产儿视网膜病变究竟是什么呢?

早产儿视网膜病变常发于早产儿,早产儿视网膜病变常见于出生后3~6周,而在临床上早产儿视网膜病变分为活动期及纤维膜形成期。而这两个时期的早产儿视网膜病变也有着十分细致的划分,所以我们可以通过这些临床表现来判断病情究竟是到 了什么地步,其实早产儿视网膜病变被划分为活动期及纤维膜形成期,而这两个时期也有着较为严格的划分。一般早产儿视网膜病变的病程为3~5个月,而一般是要经历五个阶段,也很有可能在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。下面我们就来看看这两个时期的症状的主要表现。

活动期

1、血管改变阶段:这个阶段为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3~4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

2、视网膜病变阶段:病变进一步发展,玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部,该区域视网膜明显隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血。

3、早期增生阶段:上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。

4、中度增生阶段:脱离范围扩大至视网膜一半以上。

5、极度增生阶段:视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

纤维膜形成期:在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同,由轻至重分为1~5度:

Ⅰ度:视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊,常伴有近视。

Ⅱ度:视网膜周边部有机化团块,视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方,对侧视盘边缘有色素弧,视盘褪色。

Ⅲ度:纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布,与先天性视网膜皱襞不同。

Ⅳ度:晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分,瞳孔被遮蔽。

Ⅴ度:晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅,常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小,内陷。

早产儿视网膜病变一般常见于出生后3~6周,常发于早产儿之间,根据资料显示,早产儿视网膜病变(ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症,但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期更短或更低出生体重者,发生率可达60%~80%。

一般而言,早产儿视网膜病发的速度比较快,所以要时刻关注婴儿的状况,避免错过最佳的治疗期。但是一般患上早产儿视网膜病变对婴儿的视力来说多少都是会有影响的,所以最好的方式就是对早产儿限制用氧,这也是惟一的有效预防措施。

早产儿视网膜病变常见于早产儿,若是不及时治疗对早产儿的影响是很大的,甚至是会影响到视力。而我们熟知早产儿视网膜病变一般被划为五个阶段,不同的阶段早产儿视网膜病变的治疗效果也有些区别,那早产儿视网膜病变究竟是怎么引起的呢?早产儿为什么会经常得早产儿视网膜病变呢?

早产儿视网膜病变产生的原因就是未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘,40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧,引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞,刺激纤维血管组织增生就很容易得早产儿视网膜病变。所以为了防止早产儿视网膜病变的发生,惟一有效的预防措施就是限制婴儿的用氧。

我们都知道早产儿视网膜病变常发于早产儿,但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应,所以就需要医师进行筛查,因为早产儿视网膜病变大多时候是发生于早产儿,所以很多时候要询问婴儿是否有温箱内过度吸氧史。还要对婴儿进行眼底检查,第1次检查时间 主张对胎龄<32周,出生体重<1500g的早产儿,在生后4周开始进行眼底检查;双眼无病变或仅有Ⅰ期病变:隔周复查1次,直到ROP退行、视网膜血管长到锯齿缘为止。Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变:每周复查1次。ROP程度下降,可每2周检查1次,直至病变完全退行。Ⅲ期病变:每周复查2~3次。

而检查方法也并不难,检查前前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔。检查时用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉,用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度20~30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征,防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后:30分钟~2小时方可进食,体重越小者禁食期越长,但要防止低血糖的发生。

多普勒超声波检查:将增益调整至最大,应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围,观察病变形态改变。

早产儿视网膜病变虽然是早产儿中的常见病,但是还是要对早产儿视网膜病变提起注意,因为早产儿视网膜病变的病发速度很快,早产儿视网膜病变一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗口很窄,因此应对37周以下早产儿出生后及时检查,对高危者应每周检查。在第2~3期可行激光或冷冻治疗,凝固无血管区。第4~5期,行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织,同时做光凝,以挽救视力。而且在治疗之后也要随时进行观察,避免早产儿视网膜病变再度恶化。

其实在面对早产儿视网膜病变的问题时,一般是需要格外关注的,毕竟早产儿视网膜病变是威胁到视力的,所以在一开始在早产儿视网膜病变这方面上就需要多花心思,特别是不要随意就将早产儿置氧气箱中。

早产儿视网膜病常见于早产儿,而不少宝妈担忧早产儿视网膜病会给孩子落下病根。那会早产儿视网膜病能试治好吗?其实早产儿视网膜病一般是能治好,而因为早产儿视网膜病算是“一发不可收拾”的病症,所以早产儿视网膜病发现得早,治疗早产儿视网膜病的效果也更好。以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1~2阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留,而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4~5度时,视力高度不良。所以想要治疗早产儿视网膜病,最好是在之前对早产儿多加关注,好及时认出病症,马上进行医治。

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