孕妈妈注意:染色体异常项目检查

编辑:chenxingru | 出处: 家庭医生

  染色体的微缺失不易发现

  除了高危险群体外,在超声波扫描中发现异常的准妈妈,也建议进一步做羊膜穿刺检查胎儿的染色体。但是,染色体检查的结果是百分之百正确的吗?在过去10年,医界逐渐认识到,许多疾病并非传统染色体检查可以发现的,例如染色体的微缺失,也就是说某条染色体掉了一小块,由于这一小块里头还是有很多基因,所以胎儿也常有多发性的异常,例如小胖威利症、威廉氏症、天使症候群等约两三百种的微缺失疾病,这些过去在产前是无法被确切诊断的。


  染色体异常项目检查

  临床诊断中发现,在胎儿超声波检查发现异常的情况中,有15%是微缺失的问题,过去的检查技术无法检测出来,但是,通过基因晶片检查就可以发现。

  基因晶片技术检测范围较广

  由于基因晶片的发展,做羊膜穿刺抽羊水的准妈妈,除了做染色体检查之外,也可以同时做微缺失的疾病检查,就是考虑加做基因晶片。过去萤光原位杂交反应一次只能看到一个微缺失,但是基因晶片却可以一次做全面性的扫描,死角更少,准确率也更高。

  善用非侵袭性检查降低风险

  产下唐宝宝的几率会随着孕妇年龄的增大而增加,但是,由于高龄孕妈妈会做羊膜穿刺术,即能在产前发现胎儿有染色体异常的情况,生下唐宝宝的几率也就大大降低。据统计,大部分的唐宝宝并非高龄妈妈所生。

  由于生育年龄在34岁以下的年轻产妇仍占大多数,根据统计,约有接近80%的唐氏儿是由她们所生。年轻孕妈妈仍有一定的风险,只是风险比较低,为了避险,建议可以先做非侵入性的唐氏症筛检,例如超声波扫描胎儿颈部透明带,或做母血唐氏症筛检,若结果是高危,则建议做羊膜穿刺。

  年轻孕妇应进行母血唐氏症筛检

  母血唐氏症筛检项目可以配合孕妇年龄及怀孕周数,计算出孕妈妈怀有唐氏儿的危险几率。如果危险几率高于1/270,则建议进一步接受羊膜穿刺检查。

  过去的唐氏症筛检是在孕期第16~18周(第二孕期)进行,准确率约为65%。近年来,随着科技的进步,唐氏症筛检的建议时间可提前至怀孕初期(第一孕期),借由高层次超声波检查胎儿的颈后透明带及配合母体血清学检查,以计算怀有唐氏儿的危险几率,准确率可进一步提高为八成以上。

  将颈部透明带检查列为常规项目

  除了母血唐氏症筛检,近年来医界也发现,胎儿颈部透明带区的厚度,可以作为预测胎儿具有染色体异常风险的参考指标。胎儿的颈部透明带在一些异常情况下可能增厚,而且胎儿的某些先天性异常,例如心脏方面的问题,也可以通过这项检查得到一个早期观测。由于这不是一项侵袭性的检查,因此建议准妈妈不论是否为高龄都要进行。

  不过,他也提醒准爸妈,由于检查结果并非百分之百,有些唐氏症的情况,胎儿颈部透明带其实也不会增厚,但是检查结果还是可以提供一个警讯,让医师能在早期发现问题并提高警惕。此外,胎儿颈部透明带的检查,必须在怀孕初期(11~14周)进行,因此,如果已经超过怀孕14周,则不适用这项检查。

  检查项目:第一孕期/第二孕期母血唐氏症筛检

  建议时间:怀孕第11~14周(第一孕期),怀孕第16~28周(第二孕期)

  检查方式:抽取母体血液进行实验室检验(第一孕期及第二孕期)及高层次超声波胎儿颈后透明区带检测(第一孕期)

分享到: